藥疹當濕疹 甩皮敗血命

嚴重藥敏感基因作怪

0 J8 D/ c! w8 i5 l7 f公仔箱論壇

服藥後如出現藥物敏感，初期皮膚會痕癢、出紅疹，若置諸不理，可能會變紅腫、水、脫皮，引起嚴重皮膚不良反應，足以致命。（相片由iStockphoto提供）

公仔箱論壇% e1 A) x7 o4 c0 j) t

常見的藥物敏感反應，症狀包括：痕癢、紅斑、丘疹。（相片由受訪者提供）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @+ H5 t1 S& k( Y& r- i

風疹，又稱蕁麻疹，服藥後短暫時間內出現，皮膚出現紅斑，然後形成疹塊，劇烈痕癢，一般維持數小時後消退，然後會在身體另一部位再出。（相片由受訪者提供）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F$ j5 {5 b, q( k

史帝芬強生症候群（SJS）可導致表皮細胞死亡，導致真皮與表皮分離，是可致命的皮膚藥物敏感反應，死亡率高達30%。（相片由受訪者提供）

3 n0 v% T( ~+ q. q2 s

& _- l) e( u. V. U( c* k3 F' n9 Ftvb now,tvbnow,bttvb

www3.tvboxnow.com8 t# X3 W! J( z- p% o+ V1 `$ {

藥物敏感，用藥後皮膚出現痕癢、紅疹、水，若掉以輕心，可發展至皮膚壞死、器官衰竭，足以致命。別以為是罕見病例，香港每年都有病人因為藥物敏感死亡，單是瑪麗醫院，幾乎每季都有藥物敏感死亡個案。

公仔箱論壇2 T" o8 ^, p5 k* p/ f

藥物敏感，原來是基因作怪。

www3.tvboxnow.com' P! g$ h6 v  }6 u8 H

去年，一名香港移居加拿大、年約40的男士，因為痛風症求診，醫生處方降尿酸藥，服用兩三星期後出現紅疹，病人以為是濕疹發作，沒有理會。接，他因工作回來香港逗留三星期，其間皮膚紅疹愈來愈嚴重，出現水和損傷，先後向三名醫生求診，病人和醫生都以為是因為抓癢抓損了皮膚，繼續當作一般濕疹治療。

1 N+ o/ K" h) P  D1 l& g- B' q6 \

病人最終因皮膚嚴重受損，到急症室求診，香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥表示，當時這名病人全身八成皮膚受損，因為細菌感染出現敗血症，送到深切治療部，留院兩星期最終死亡。

- H, v# f7 e* H) h7 E

及時停藥大部分人無恙

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g4 k' X( @. L3 `$ e2 }5 N8 T, Q' o. s

「藥物敏感十分常見，可惜公眾認識不多，結果導致不必要死亡，十分可惜。」陳俊彥指出，香港估計有1至2％人有藥物敏感，而住院病人則有5至10％；因為住院病人服用藥物種類和數量較多，尤其是一些常見引起藥物敏感的抗生素和消炎藥，因此出現藥物敏感的機率較大。

8 k. C& r5 Q. z- P) v; e公仔箱論壇

一旦出現藥物敏感，初期皮膚出現紅疹、痕癢、丘疹，如及時停用有關藥物，絕大多數病人可以平安無事；其中小部分的藥疹會發展成水、皮膚剝離，引起的嚴重皮膚不良反應（SevereCutaneous Adverse Reactions, SCAR），若置諸不理，或誤當一般濕疹治療，足以致命。最常見兩種藥物敏感是﹕

tvb now,tvbnow,bttvb1 K; u1 y& V( x+ m  Y' S- F! [- k! |) W5 y

◆史帝芬強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡稱SJS）

tvb now,tvbnow,bttvb  ?6 b3 Q4 Y7 `; D( W' a

◆藥物敏感症候群（Drug Reaction with Eosinophilia andSystemic Symptoms，簡稱DRESS）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K# E6 C$ z1 k# I

惡化致脫皮感染 死亡率達三成

www3.tvboxnow.com- ]9 _. \4 g" C+ _$ B7 r: w

SJS是最嚴重的藥物敏感反應，病人一般在服用藥物後7至21天發病，皮膚出現紅腫，若不及時停藥，全身皮膚會長出水，然後脫皮，「此病最大危險是細菌入血引起敗血症」。陳俊彥解釋，皮膚是全身最大器官，保護身體免受外來感染，當出現全身脫皮，容易受細菌感染，SJS死亡率高達30％。

# a9 _6 ?! u3 g

至於DRESS，除了皮膚出現藥疹，體內重要器官如肝、腎、骨、肺、肌肉等亦會受影響，病人可能死於肝衰竭。

9 U, |4 r/ V" M" p8 U/ H, ~/ l4 S7 M

常見引起SJS和DRESS的藥物，是一些常用藥物，包括﹕

www3.tvboxnow.com0 {9 N) m$ _  D- G8 ~, y

●盤尼西林類及含硫類抗生素

●非類固醇消炎止痛藥，常用於關節痛

●降尿酸藥別嘌醇（Allopurinol），用於長期受痛風困擾的病人

●抗腦癇藥、抗抽筋藥物

●控制心律不正的藥物

公仔箱論壇2 ?7 ]* a( t" Y1 N) c9 \# S- c2 {4 Z

「食藥後皮膚出紅疹、起水；或眼睛、口腔、陰部等黏膜出現損傷就要留意，立即通知醫生停藥和轉藥。」陳俊彥指出，藥物敏感導致皮膚出現紅疹，一般在停藥後紅疹便消退；當皮膚已出現水，則只要在48小時注射免疫球蛋白，可抑遏病情進一步惡化；但當皮膚因脫皮受感染，或內臟器官受破壞，死亡率高達三成。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f4 |- Q- H. V. e

研究：亞洲人帶藥敏異常基因

公仔箱論壇$ E/ n9 H9 ?& H7 o

另外，近年研究發現，亞洲人、中國人、漢族帶有一個異常基因，與嚴重藥物敏感反應有關。陳俊彥說，文首提及的病人，就是帶有這條異常基因，「帶有這條異常基因，出現藥物敏感的機率較一般人高200至500倍」。

) m' {' l5 W7 M8 }. @) d& F

「降尿酸藥別嘌醇是常用藥物，如果病人用藥前先進行基因測試，一旦發現問題基因，就應選擇其他種類的降尿酸藥，可以避免因藥物敏感出現嚴重皮膚不良反應。」陳俊彥表示，香港大學正做相關研究，為服用別嘌醇的病人檢測有問題基因，預防嚴重皮膚不良反應；研究若證實，處方藥物前先檢測相關基因合乎成本效益，希望日後將基因檢測成為常規檢查。

: c; a" ~' {# @4 L1 P7 J. u

■話你知

6 q% T: L) H) w/ A  kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

基因突變 缺水護膚致濕疹

# C2 v5 D% m+ L2 \: Z

基因與皮膚健康，關係密切。

公仔箱論壇3 @0 p7 ^' f: d$ w

坊間不少膚護產品，稱提供基因修護成分，索價數百甚至千元，陳俊彥指出，這些產品的成效，欠缺有效的臨科學研究支持。然而，要修護基因改善皮膚質素，其實毋須花大錢。

0 N5 m" j/ T2 m

俗稱濕疹的異位性皮炎，研究發現是基因突變而引起，陳俊彥解釋，「基因突變，令身體製造水分保護皮膚的物質神經醯胺（Ceramides）減少，皮膚流失水分變得乾燥」。因此，針對這個發現，有護膚品加入神經醯胺，幫助皮膚鎖住水分，令濕疹患者減少使用類固醇藥物。

公仔箱論壇, O' }+ I( X* `

防曬須防紫外線

6 ]: V' h- ~2 J' D# Z, n# M" [7 }; s) Y

另外，紫外線導致皮膚變厚、粗糙和色斑，正因為紫外線破壞皮膚細胞基因所致；因此，要保護皮膚細胞基因，只需要做好防曬，「防曬霜要同時防UVA及UVB， UVA及UVB保護值各有不同標示，UVA防曬保護應要++或以上，而UVB則要SPF30或以上」。

公仔箱論壇1 H/ H) V2 j# C/ l. h9 e: `

■公開講座 醫學解碼

. [* Z1 u3 g2 l$ V公仔箱論壇

《基因醫學解碼》公開講座

第三場講座﹕基因與皮膚及美容

題目﹕藥物與皮膚不良反應

講者：香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥

日期﹕2014年5月17日（周六）

時間﹕上午11:00至下午1:00

地點﹕香港文化中心會議室（九龍尖沙嘴梳士巴利道十號）

名額﹕120人

報名日期﹕4月28日至5月15日

報名及查詢﹕

◆網上登記，網址www.hkuehealth.org/chi/genomic/index.html

◆辦公時間（上午10:00至下午5:00）致電

2831 5083馮小姐

文﹕鄭寶華

圖﹕style-photographs@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片

基因系列 （四之三）

編輯 王芷倫

美術 SIUKI