公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 新標靶藥燃ALK肺癌患者希望 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2016-10-21 05:52 AM 標題: 新標靶藥燃ALK肺癌患者希望

肺癌是本港最常見的癌症之一，多年來更是癌症「頭號殺手」。臨床上不少個案被確診時，病情已屆晚期，在有限的治療選擇下，整體療效始終有待改善；而隨着近年基因醫學科技成熟，肺癌分類愈趨精細，以ALK基因變異肺癌為例，除了現有的一線標靶治療外，剛引入本港的第二線標靶藥物，亦能助患者在一線治療失效時，繼續提供針對性療效，延續治療希望。1 v/ d% D0 e2 y2 K" k
- y4 F6 ^5 L) f8 ^6 q
肺癌徵狀並不明顯，不少個案被診斷時，癌細胞已有擴散情況，病情已趨向嚴重，因此，若出現持續咳嗽（維持2至3星期以上）、咳嗽中帶血、氣促、胸痛及骨痛，以至體重急劇下降，都應提高警覺，及早接受醫生檢驗。www3.tvboxnow.com2 U, Q8 u; R  K! Y
公仔箱論壇6 D# r% l/ b: v/ v% p
現時醫學界將肺癌概括歸類為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中前者主要因吸煙而起，病情擴散速度較快。至於非小細胞肺癌，泛指小細胞肺癌以外的類型，其中較常見的包括「鱗狀細胞肺癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」等。其中，鱗狀細胞肺癌是肺癌中最常見的類型。這類肺癌常生長在接近肺主氣道中的氣道細胞；至於肺腺癌主要在呼吸道內一種製造黏液的細胞上出現，臨床上較常見於女性及非吸煙者身上。
' _+ m- N! ?6 _* r! }3 O
要診斷肺癌，醫生會安排病人接受一系列測試，當中包括臨床問診、各種造影包括肺部X光檢查、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET），以至肺組織活檢及支氣管鏡檢查等。一經確診，醫生亦須按癌症的分期，評估病人的治療預後進度。

舉例，第一至二期的腫瘤的體積較小，透過手術及術後輔助治療，治癒機會達50至80%；第三期肺癌個案，腫瘤通常影響肺部周圍的組織例如中隔組織等，癌細胞亦可能已擴散至淋巴結，整體治癒機會約20至30%；至於第四期肺癌，由於癌細胞已擴散至其他器官組織，病情難以根治，治療的方針屬紓緩性。tvb now,tvbnow,bttvb4 Z. x0 |' S: P6 w; V7 n4 e
7 M! G! |! W+ E, x
效果較化療顯著3 a& C1 ~! |  F! Q) g: k

過往，由於醫藥技術的限制，肺癌的治療選擇較為單一化；但隨着近年基因醫學的發展，以及各類檢測及藥物新技術的配合，現時肺癌的治療亦趨向「個人化」。以肺腺癌為例，臨床上約半數個案會出現癌細胞基因變異，因此在確定肺癌患者屬非小細胞肺癌類別後，現時醫生會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定的基因變異，選擇適當的標靶藥物。www3.tvboxnow.com. N+ `3 w9 P4 _- [. _; s
公仔箱論壇1 y* A; {& X9 p, N) R/ V- z8 T
常見的肺腺癌基因變異類別，包括EGFR、ALK、ROS及KRAS等，當中以EGFR（上皮細胞生長因子受體）的比例較高，約佔基因變異個案中的20至30%。至於ALK基因變異個案，則約佔5至7%。現時，醫學界已有針對EGFR及ALK基因變異肺癌的標靶藥物，為病人提供有效的治療方案。

數年前，本港引入了針對ALK基因變異肺癌的第一代口服標靶藥物，合適的患者可以此作第一線治療，對減慢病情惡化及改善徵狀，均有幫助。tvb now,tvbnow,bttvb7 ?: y3 C8 ]" H" R4 R  ?; W
( j6 P( ^9 X8 E  |
不過，若部分個案在使用第一代標靶藥物後效果不彰，或藥物開始呈抗藥性，患者便只能轉用化療作第二線治療，然而化療對這類個案的整體效果並不理想，且往往引起各種副作用，例如嘔吐、脫髮等，對患者的生活質素構成負面影響。此外，若癌細胞轉移腦部，第一線標靶藥物亦未能發揮療效。0 v; m% p' ^; N5 Q# u3 Y$ m
www3.tvboxnow.com. J9 ~  e! I, P( S+ @  z
為突破這個治療困局，醫學界一直致力研發新一代的標靶藥物，及至最近，針對ALK肺癌的新標靶藥物終可在本港應用。這類新藥屬「酪胺酸激酶抑制劑」，根據美國食品及藥物管理局（FDA）指引，是作為ALK肺癌的第二線治療所用的針對性藥物，有助抑制腫瘤細胞增長，比化療的效果更為顯著。另一方面，第二線治療亦可針對ALK肺癌出現腦轉移的情況，發揮藥效。

這類新標靶藥物的副作用包括疲倦及腹瀉等，為一線標靶治療失效的ALK肺癌病人，帶來治療新希望。% s! Q% w9 }$ ~# d0 n0 r- S
& y+ O+ j, g2 y. G
除了標靶治療，現時本港亦開始有肺癌的免疫治療推出。免疫治療的原理，是透過藥物，針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍，發揮正常攻擊腫瘤的功能。現時的免疫治療藥物主要用於治療皮膚黑色素瘤，亦有第二線藥物獲准用於治療鱗狀非小細胞肺癌。# l/ c7 V+ r& s7 [, M$ i3 |

最新不等於最好

曾遇過一些ALK肺癌病人在求診前，在網上看到有關「最新免疫治療」的介紹，便認定「最新=最好」，要求醫生安排此療法；但實際上，腫瘤科醫生會因應患者的腫瘤特性及患者的健康狀況等，安排最合適的治療，「最新=最好」治療的說法並不成立，而現階段，醫生在處理出現基因變異的肺癌類型時，主要是以標靶治療作第一線針對性治療；至於免疫治療只適用於鱗狀非小細胞肺癌個案，對ALK肺癌並無針對性治療效果。tvb now,tvbnow,bttvb( |1 y7 \0 [3 A5 W2 m

6 C- i, y; l& D" O

ALK基因變異肺癌的特性
7 }3 _, h! I3 ~+ V' q/ B8 C
ALK基因變異，是指癌細胞分裂過程中，兩條染色體排序的位置對調，變異基因持續發放生長訊號，令癌細胞過度活躍增生，最終成為癌腫瘤。這類肺癌個案，較多為非吸煙人士、女性、平均年齡較一般肺癌病人為低。/ J, f3 _. j3 l: @+ i% c2 f# w
公仔箱論壇# U8 \0 N( a1 \$ _+ f8 S8 q
公仔箱論壇& g0 T/ n$ g0 b, L- C
& i4 _2 a5 O. ~6 }
晚期肺癌診治步驟tvb now,tvbnow,bttvb- t/ z7 n8 I$ k2 r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]' J6 V) Q' J! T: o& V
1. 基因測試TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A* }: Z- _5 j

2. 如有基因變異，陸凱祖醫生建議先接受標靶治療，其後才考慮使用免疫治療& ^7 n  u0 w1 L
公仔箱論壇0 V4 _2 I+ c" C+ K/ E' G# p
3. 如沒有基因變異，可安排患者使用化療或免疫治療

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)