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標題: [健康資訊] 醫生,我瘦了 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2017-7-27 05:12 AM     標題: 醫生,我瘦了

要減肥,談何容易!
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想瘦而又當發現自己真的瘦了,當然非常興奮。然而,當自己體重下降得太快,又或莫名地下降,便要小心了。tvb now,tvbnow,bttvb& M6 J% _& V+ c# p2 T

  B( `, ?1 m1 _* p; i5 G四十來歲的黃小姐一日來到筆者診所,欲接種子宮頸癌預防針。作為家庭醫生,我們頗着重「機會性健康篩查」(Opportunistic Health Screening),打針前亦替黃小姐量血壓。她的血壓正常,但留意到脈搏頗快,達每分鐘114次之多(快而有規律),亦留意到她手心較暖,再向她頸部仔細望,見到她甲狀腺處隆起!tvb now,tvbnow,bttvb0 S+ s+ H3 w  o  H% R! m- D

8 N1 ]$ X3 f" u: w- n" Q  p她伸直手時,有明顯手震。再追問她近來體重變化,她說:「好開心呀,呢一兩年瘦咗好多呀!」心跳雖快,但黃小姐沒有感到不適,只是覺得怕熱,胃口也好。向黃小姐分析她的症狀,筆者認為她患上「甲亢」(甲狀腺機能亢進)機會很大,而她也同意抽血檢查。果然,報告也證實她有甲亢,隨即施以治療。
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" ]2 M. D" }* I未分化之病徵
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較早前,又遇到另一個個案:方太留意到19歲女兒翠珊頸部前方隆起,已近半年,帶她到筆者診所求醫。翠珊其實早於年多前已有體重下降情況,雖然胃口很好,但於半年多之間便消瘦8公斤,不過之後便穩定下來,她倆也不以為意。追問下,翠珊也常感到心跳快、怕熱、多汗及有手震等情況。
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9 ^2 Y* n. J, `  a9 Z; b' UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。檢查下,她的甲狀腺腫大,脈搏達每分鐘102次,掌心暖和,有明顯手震,眼部沒有外突,而簡單血液檢查也確診她有甲亢。
4 z2 z' q. @" j9 N" K/ ]  B# `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com' g* M* x" u2 a2 r$ g1 P1 u+ B
體重不尋常地下降是一個不可忽視的訊號,背後可以有很多可能性。較常見和不可忽視的,除了甲亢、糖尿病外,也可以是結核菌感染,甚或各類癌病,亦可以是抑鬱症等等。www3.tvboxnow.com; Q% i& W  h7 S' }7 x; @
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假若大家留意到自己體重莫名地下降,應該向哪些醫生求醫?若懷疑生腫瘤,是否直接去找腫瘤科?又或找腸胃科醫生照胃又照腸?若懷疑患上糖尿病,那當然去找糖尿科醫生驗身吧?但如果病人茫無頭緒時,又該如何?公仔箱論壇1 e' R" }+ u5 b* m. [8 a

5 |$ J4 y/ L- `$ c2 Rwww3.tvboxnow.com作為市民在健康上的第一個接觸點──家庭醫生,絕對是市民有任何不適時求醫的第一站。正如筆者在此專欄分享過,家庭醫學着重較全面的知識培訓,好讓醫生對各專科範疇的常見病都有認識,正因此,市民有任何不適,不知道找哪一科醫生時,就要找家庭醫生了。
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5 g' y( D. e0 o/ {: n$ P! Pwww3.tvboxnow.com家庭醫生的天職,正正是要面對不同病者出現各種可能是「未分化之病徵」(Undifferentiated Symptoms)。此等病徵往往是模棱兩可,更可以有十多廿個可能。我們會運用所學、經驗,去作出最合適的臨床鑑斷,用不同技巧並施以適切的輔助檢查去確診病因。這樣病者可減少不必要的檢查,及在較短時間內查找病因,對症下藥;對整個醫療系統來說,也可減少資源浪費,亦可避免對專科門診的過分依賴。
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9 V) L1 t) W: }9 {www3.tvboxnow.com幾個診症任務
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早前留意到一篇報道(資料來源:《南華早報》2016年11月14日),當中提到香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院團隊訪問2000多名市民後,發現有近一成病人因負擔不起醫療費用而有病也不求醫!! q/ @; [8 |% ~" b0 `/ _/ J
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當政府的政策是「沒有市民因為貧窮而得不到醫療服務」時,居然有這個發現,不單筆者感到意外,負責研究的團隊也感到錯愕!究其原因,據報道所述團隊負責人推測,其中可能是公營系統的長輪候時間,以及私家醫生收費不夠清晰使然。
9 C, v' |1 n/ @公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @1 B$ I. Z; z% i4 `- @
其實長者有醫療券、流感疫苗注射資助、大腸癌篩查計劃;小童也有流感疫苗資助計劃等,透過使用這些服務,市民可以直接或間接(透過陪伴家人)去接觸、認識一些基層醫療/家庭醫生。當市民接觸這些家庭醫生時,其實便可了解他們的服務範圍、一般收費等,也可略知他們待人接物的態度,感覺一下他們是否自己可選擇作下一次有不適時問症的醫生。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z0 D5 w; t, ~8 g  d, U0 D
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每一位受過培訓、熱愛家庭醫學的醫生都會珍惜每一個接觸病人的機會,並藉着簡短的接觸以達到幾個「診症任務」,包括處理病者帶來的醫學上不適/問題(Presenting Complaints)、處理病者素有的問題(On-going / Chronic Problems),以及視乎病者的年齡、性別及健康背景等而揀選合適的健康教育或作「機會性健康篩查」。筆者相信每一位市民都可以找到合適的家庭醫生!




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