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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-6-2 01:57 PM 標題: 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療

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早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：公仔箱論壇; B3 \  m) X" l6 m6 B+ }- x3 F
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb, D) t2 P( M( ~
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 2 [5 ?' `+ z+ K& X
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鑑別診斷：
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ ?' N" c  v0 u* x$ ?# ^" X9 l

影像學診斷： 4 F: _  @% z% C3 ~
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb" d3 k8 ~! l! l3 Y
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。

危險因子：
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& v& K% D/ H2 \- [
懷孕。
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?. C: J% b* N% q
肥胖或快速減重。
克隆氏症病人。
高油脂、高熱量食物。
腸道手術後。$ [8 u% P0 G! v; S, u

膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ' ~) m$ W9 E  n' O9 _7 p& q" E

非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。

預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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