以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j4 G2 X! d2 U/ ?) C
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
: H1 B' T9 W2 p) H) C) @我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇+ y) Q4 C: E4 J* L& {
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, c1 _8 V+ }7 `* t
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
& L9 O+ k; Y( }5 k- ?「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
0 g! N( Q; I) x' L- {% h8 Pwww3.tvboxnow.com我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。www3.tvboxnow.com" g9 |- Y& y3 h4 r! I
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
$ ]6 _& k( }) U「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。" Y; [- x" K2 r! X i1 F; X/ E$ c
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
( Z: q0 Y$ ^/ e" B+ u7 }4 [9 O/ ~「我了解了，要愈早就醫愈好。」 j! |. \; e; B3 V& k
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
# w" ?5 k: N+ M6 R/ O* q9 A+ W* xwww3.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
, ]3 o- e' N$ ^/ c. s● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。www3.tvboxnow.com8 O8 N% T' \+ D( r1 q; {
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
6 O* g' A2 N. ~: s3 U! c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S7 ^' z' B j+ z- z% g& s
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
$ m# `$ m4 T& l u9 c' C$ ^1 Dtvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb/ a: M+ Z; |; o# y
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
4 [) v! c* n5 w% P( R/ V% ?tvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。3 o7 L2 K" J& y. b6 L
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。. V( z7 k H6 i
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。+ {% y$ N! _! Q. b
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
1 v; @+ A4 t" K+ X: }www3.tvboxnow.com「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇2 {/ }" K. ^ N6 H& J
病人很專心的聽著。
; X! ~4 P, e1 |- a6 G! Fwww3.tvboxnow.com「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5 s% Q& k# ~% k7 }
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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8 C3 S" s/ }, Z6 K3 E# Z「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇; q g3 G* [ F& m* l3 e1 Z+ f0 t
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb- U4 d! N1 t: W5 x' Q
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
; y" h$ f$ d3 I9 F8 M❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
5 a- A" s' C/ Q( X: c病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb9 S8 V: \% r4 Z
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
2 M1 ]* e9 t2 O( n0 s6 @「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
1 ?6 _+ H. N1 O! p/ o公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
# P& _; w8 r; h7 }3 }! Dwww3.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。www3.tvboxnow.com4 I3 o& D% {% C+ v! ]
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。5 z: h- x. s( F! v
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇# Y) T, e, P, S
我做了總結：
/ I" y( p) y+ e1 f% ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
' T; }4 q9 z9 P# [: D; \' {4 l: w' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb* \9 g, x) ^. y; p
