公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:11 PM 標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌
1 T0 }, S2 _1 V

何謂肺癌?www3.tvboxnow.com# L: C6 `4 \5 \% u$ e
tvb now,tvbnow,bttvb0 h7 A+ J3 b6 W0 z3 F8 r* P. [

公仔箱論壇  J0 k) I2 a8 Y! y/ c

【簡介】. q9 p4 J$ c6 Z' N

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

www3.tvboxnow.com) l2 e3 U( o% d  |- J5 A7 s1 w( K

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。8 f# I- u! \$ l3 J
2 ?$ U- C+ R/ u* `
www3.tvboxnow.com7 {4 S! ^+ Q) X2 i/ p) A7 ?, [
tvb now,tvbnow,bttvb( b2 S- F+ `$ A
【成因】
公仔箱論壇' k+ P; a$ o0 S+ u; p
tvb now,tvbnow,bttvb* i. y8 d5 E( ~" [! t( ~7 |
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異  |  i  @5 @  @4 @
www3.tvboxnow.com& Y, s% w2 h) w4 J, ^

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作www3.tvboxnow.com8 g' u- u4 ?$ e2 Z

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
5 C  x, V1 l! T! Y. G4 j8 i

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ M2 [( j+ {/ t
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低www3.tvboxnow.com/ C) W; ^- o+ B* r
) U& p, s3 E: m/ r$ i5 T

3 q& a/ F  O0 K) W
●基因問題：因某些原因產生突變

/ j. N7 p# }3 r& J
1 l* B- N+ g; h9 {# a' j' g
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

●遺傳公仔箱論壇) L' c8 p4 z. s/ R) L6 x
tvb now,tvbnow,bttvb& i: a5 s- z7 B# M

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \0 [6 g& R; P3 S6 |  z, x
【徵狀】公仔箱論壇" _, k- l* t  p! U3 Z% _
5 L5 H0 u5 l6 D
www3.tvboxnow.com* Y+ c9 K: o5 O* ^

●食慾不振，體重持續下降

) _. E5 j6 D: |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ B/ S8 H( H- b1 ~1 I0 s
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況

www3.tvboxnow.com  G( ~# U) ^' n6 G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E% q/ B7 h" p+ F' Q8 y& C* [9 E
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況公仔箱論壇3 A' s: q4 C" u* F; @* E1 t; Z

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
www3.tvboxnow.com* K5 @6 Q3 p8 v) m/ P

●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇+ j, }( A. J- N

( G2 y3 i4 V+ {/ S5 |3 ]: ^" ~' N. j
【診斷】4 o) U1 d+ ?4 a' q* Z+ n$ X( ]
公仔箱論壇0 E* A' Z2 r7 L

www3.tvboxnow.com$ M5 S( W( ^* u: p9 v$ M1 ~# ^
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：tvb now,tvbnow,bttvb- F5 \7 ~+ @* d! h9 r1 s# I0 S& G
% M+ Q# q; Z. K2 `

1)要確定應診人士是否患上肺癌

www3.tvboxnow.com  R  S( S, J" {+ I5 E
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

www3.tvboxnow.com6 g  B: x1 w+ S( ]

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
tvb now,tvbnow,bttvb" G$ C( `8 J0 r: S: D

公仔箱論壇9 u" d5 P- h9 |
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
www3.tvboxnow.com, o/ U& R) u/ g/ Y' q
www3.tvboxnow.com9 n0 @1 W' A6 x/ L% u) z

【臨床診斷】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E# ]4 I' @4 l& P. E' a

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。% C% D+ ~  H: l$ j3 l: l

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z0 }4 h: O7 F% s. H

tvb now,tvbnow,bttvb* P, ^& J3 F+ m) H$ e4 f* h
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n: r- y: S: a' A! ?$ P1 K. m

www3.tvboxnow.com; _! H" _( W1 R7 D+ Y

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?1 n1 i' A% u( \% z) I2 a

" |% D7 d* `# t; r4 E
www3.tvboxnow.com. W$ e# U7 t7 B+ r0 q! y
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。公仔箱論壇; C; K3 a7 p$ _( w$ F6 M# W  P

公仔箱論壇; B- P- P* _& }( X; h- P1 K

【治療】www3.tvboxnow.com. f! [6 {5 x* r  b4 `7 g: B

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `& A/ ~" s/ E0 L1 E9 {6 }

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
公仔箱論壇5 ]8 i( S, R. j) ^% s( ~7 z
tvb now,tvbnow,bttvb9 K* j; q, N8 U  E

早期病者（I & II）：
; E9 d* f, |% ~* I( u

病症治癒機會：5年存活率約60-70%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  u# N/ u3 y' x8 D( o

遠方轉移機會：　高達30％以上公仔箱論壇% k% Y3 t% r8 G' B  J, i2 `
2 s& c% P& ?3 a4 O5 e9 `, a

公仔箱論壇+ E  P0 d8 d8 f/ r5 v4 E8 n: D, I3 X
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q. l3 A  v8 @' t

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [( p8 G! E9 I8 c. M

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；公仔箱論壇5 E! v% R) I2 l8 y
www3.tvboxnow.com9 W0 }) q- O4 H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n* F5 B1 [' \  k- j
公仔箱論壇5 U, |- _( _- a: c# K6 i( p
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。tvb now,tvbnow,bttvb' X! J! y/ e2 ]

公仔箱論壇. G1 c- R  O* M. R
9 ~% c! s6 G5 K
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O; h4 \; [- r

中期患者（IIIA）：" [" r% V& d* b
2 E. z% D0 M$ r4 y  z% N
- B3 F5 p  S. U
www3.tvboxnow.com3 v  r$ r, T3 a! h
病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 `% P( W' b1 U
/ c+ f& N$ w- b' q$ e+ ~9 Y$ o

遠方轉移機會：50％以上& ]+ N' G' ~% k% r9 r

公仔箱論壇' C9 H2 X" E+ ~! F% t7 e
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
公仔箱論壇7 ~/ j1 L9 u+ i8 l* H
- I0 O  h( ?3 q+ Y" M6 ^5 d5 b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p& G' J# h5 G* ?( I: w0 w% ]$ T% k1 f
中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb) ~. `0 A3 e6 Y# n

www3.tvboxnow.com! C, H. x7 {; Z2 V3 w5 o3 |' _
病症治癒機會：不多於10%2 [& m2 a, k  ?8 ~. B4 h/ U& B; W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `2 T8 e! r: V+ B1 b
www3.tvboxnow.com  q/ C9 c6 i$ a) D

遠方轉移機會：70~80％
www3.tvboxnow.com( R$ Y/ b- `! L3 `+ |  Q; I

tvb now,tvbnow,bttvb4 v( a  L/ `7 ]" L' G$ d0 _
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c# x1 a  c" U

tvb now,tvbnow,bttvb* M8 a  q( G  z6 Z+ j$ u
tvb now,tvbnow,bttvb4 s) G! H; l, r
晚期患者（IV）：
公仔箱論壇$ O' T6 p) I/ U4 ^2 m; [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) |& G. [; O& W) n% v

五年存活率：少於5%公仔箱論壇2 x: i# V5 J4 D9 D' F
公仔箱論壇& ~. O4 r$ |9 U2 O) L

遠方轉移：已出現& A! E7 e* {. @( T7 j- d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Q# A  d' m/ V- n: t8 a8 ~

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。. x! j7 g) `- B4 `. t! s+ ~9 D

公仔箱論壇. G9 W9 ^  ]0 W" ~" \( r
公仔箱論壇; v3 q+ X: b) `* g6 B
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W( p# p; j5 {4 N

【預防】
& l( I0 W$ m2 b- @5 [

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D9 g2 L' s- ~( q8 P

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v* ^' l) D) o# i/ c: M
www3.tvboxnow.com* p1 S3 j5 r) ]* ]
公仔箱論壇7 X4 t$ W3 A, B( c5 V: C
www3.tvboxnow.com* L8 J" a) I( e8 `8 Q
●避免吸入二手煙公仔箱論壇: M9 m( w" H& K1 C+ `
+ \" Q$ {: ?$ O
www3.tvboxnow.com# C$ N# d2 |, W" k+ [9 O$ d+ H
tvb now,tvbnow,bttvb' p4 A' ~( p5 l0 x0 x1 G& {
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  V9 B: m1 C# m: u5 g/ r$ M2 W
% }! f3 Y) o2 y* r$ C

公仔箱論壇# H  T, o- ~: w
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。www3.tvboxnow.com, R  b! I! Q3 j; |

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C- N# \( T- |( M0 |1 p

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)