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[健康資訊]
ADHD 視力特訓你要知
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作者:
pkktam
時間:
2015-12-12 04:13 PM
標題:
ADHD 視力特訓你要知
ADHD 即專注力不足及過度活躍症,病童所表現的學習障礙、動作障礙,甚至對抗性行為、焦慮徵狀等,幾乎人人不同,普遍都要配合不同訓練以作改善。而其中,容易被家長忽略的視力訓練,原來跟很多學習動作行為失調都相關……
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以數論數,在幼兒行為失調問題中,ADHD一症約佔 6%,比例並不低。理大護眼(太古)中心眼科視光師蘇家敏(Mandy)便直言,臨床有接觸不同病情程度的 ADHD 兒童,部分可能已出現一些眼睛問題,連家長也不為意未作診斷。「事實據臨床觀察及綜合不同研究資料,ADHD 兒童的確存在視力影響方面的特性,且這些特性如沒適切處理改善,對此症典型常見的學習障礙如讀寫難專注,或是動作障礙如運動接球甩漏等表現,有機會加深嚴重性的傾向。」
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眼部肌肉:控制能力偏弱
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要數 ADHD 兒童的學習障礙表現,很多時都是說他們經常性坐不定、睇書不專心、寫字倒轉筆劃甩漏等,而解構背後原因,相信與此症普遍出現的眼部肌肉控制能力偏弱問題,不無關係。常見影響包括:
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(1)眼睛內聚焦能力弱:研究發現,ADHD 兒童出現雙眼內聚焦(即鬥雞眼)能力偏弱這問題,遠較一般正常兒童要多出 2 - 3 倍。事實日常學童要近距離視物如溫習睇書、做功課寫字時,都要配合雙眼內聚焦能力,才能夠在近距離雙眼同時對焦清晰兼維持較長時間,但此症兒童因眼睛內聚焦能力弱,視近物便容易對焦不清,令書本功課的文字看起來多會顯得模糊,繼而令學習表現如專注度、耐性、理解力等都大打折扣,部分嚴重個案更會視物有重影,亦可能有頭痛影響。
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(2)眼睛橫向掃視能力:同樣由於眼部肌肉控制能力弱,ADHD 兒童常見有眼部追蹤移動的問題,例如睇書做功課會跳字跳行、做運動時難以完成拋接球動作等,當類似的「睇極都唔明」、「同學交波接極都接不了」等經驗一而再出現,長遠不處理大有可能令兒童失去學習及運動興趣,甚至有機會影響社交、情緒等層面。
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遠視影響:會較一般明顯
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另外,Mandy 表示 ADHD 兒童在屈光不正度數方面,部分研究亦指他們可能會有較明顯的遠視。「事實就經驗所見,即使遠視度數相同,ADHD 兒童的視力問題投訴往往都較多,亦即其遠視問題對其視力影響會較一般大,原因相信與眼部肌肉調節能力偏弱有關。」
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臨床試過有 6 歲個案驗眼得出 100 度遠視、75 度散光,她指一般如此低度數都只需觀察,可能連眼鏡也不用建議佩戴,但因 ADHD 一症存在眼睛內聚焦能力較弱等影響的可能,為增加個案能坐定定閱讀學習的能力,則低度數亦或會建議要驗配眼鏡,以配合睇書做功課時佩戴。「據家長觀察,佩戴合適遠視眼鏡後,孩子的學習能力的確有所改善,起碼睇書時會『肯睇得耐一些』。」由此可見在度數高低以外,用以判斷兒童應否佩戴眼鏡的參考,還包括很多其他因素,尤其罹患 ADHD 肯定是其一重要考慮點。「其實不單是驗配眼鏡的決定,如驗眼前能得知兒童是患有 ADHD,眼睛檢查的側重點也會有所不同,通常建議要多做眼部肌肉調節力的測試,使能更準確評估強弱表現,以便針對性加強配合訓練。」
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關於針對 ADHD 個案的視力訓練,主要有兩大類,一是眼睛內聚能力訓練,二是眼睛橫向掃視能力訓練,都是遊戲形式進行,部分更是家長可在家裏引導孩子作練習,每日進行約 20 - 30 分鐘。「一般 ADHD 兒童在屈光度數矯正後,都會針對個別不同表現,建議以相關視力訓練遊戲作練習。大部分在約 2 - 3 個月後覆檢再評估進度,經家長觀察都表示孩子表現有進步,包括閱讀溫習時少了跳行跳字、打球做運動開始接到波、睇書溫習專注度能維持較長時間等,顯見正確的視力訓練對紓緩 ADHD 兒童學習障礙等問題,存在一定的正面作用。」
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內聚能力訓練(1):睇珠仔
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固定好串着顏色珠仔的繩子後,着兒童把繩子放鼻前,再聚焦細看不同遠近距離的珠仔,以訓練雙眼協調內聚能力。
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內聚能力訓練(2):圖像二合一
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透過框架設定不同距離,兒童從黑框中觀看圖像,慢慢協調眼部肌肉調節,使本來是兩幅的圖像,看起來可「合二為一」。
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橫向掃視能力訓練(1):用眼畫鬼腳
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初階 3 - 4 歲的幼兒個案,可進行類似畫鬼腳遊戲般的「用眼追綫」練習,以減少閱讀時跳字跳行的情形。切記此練習要純粹用眼不用筆的完成追蹤每條綫找出答案,亦每次練習要計算錯誤次數及時間,以評估進步空間。而較年長的兒童,可進階練習其他如三角形排列英文單字的追蹤練習,同樣是用眼而不用筆的追蹤同一綫上的英文字,難度增加的挑戰性,相信可引起孩子藉訓練於遊戲的趣味。
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橫向掃視能力訓練(2):圈字習作
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從隨機印出的段落式亂字,圈字進行不同任務,例如要逐行閱讀文字並順圈圈出由 A 至 Z 的英文字母,同樣每次練習要計算錯誤次數及時間,以評估進步空間。
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