公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆？名醫：這關鍵告別天旋地轉 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2017-3-17 09:11 AM 標題: 暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆？名醫：這關鍵告別天旋地轉

你也這樣嗎？

年齡：38歲
性別：女 2 o  y% h7 B6 p, _# q+ G$ |
症狀：暈眩 - b1 }8 M2 K' i3 F+ k
tvb now,tvbnow,bttvb# j+ p, R. ^0 l$ w. ?% P$ G: G( J7 Y' V
我覺得暈眩就好像喝醉酒，整個空間感錯置，上下左右都混亂的。特別發生在躺下與起床的時候，或者是在頭部有比較大動作的時候，例如往後轉的時候格外明顯，平常則是一點點宿醉或全身麻藥未退的感覺。最明顯的感覺就是肩頸非常痠痛僵硬，非常非常……，頭也很脹，不知道為什麼會這樣。
tvb now,tvbnow,bttvb/ o2 H0 k! Z! ]
對生活的影響還蠻大的，雖然看起來似乎都是小事情，可是累積起來的確是麻煩。例如洗頭不能洗，蹲下、起來的動作也不能做，早上起床、晚上睡覺要躺下的時候，動作一定要很慢，但即便很慢也會暈，慢只是讓自己比較有心理準備，迎接暈眩的出現。

印象深刻是有一次發生在搭捷運時，只是想轉頭看一下後面的人，以為後面朋友在叫我，結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛，然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的，即使只有幾秒鐘，我想也是很危險的。 www3.tvboxnow.com% l0 l# B' S6 i; W4 t
公仔箱論壇- {7 I! z% B# d7 ?# u  g( u0 [. _" {
第一次發作是去年，雖然有看醫生也有乖乖吃藥，耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群，但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事，感覺特別害怕，還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次，那次就沒那麼惶恐了（雖然也是害怕），但至少比較熟悉了，能夠掌握暈的進程，知道甚麼時候要進入最暈階段。   ?* x; I) G0 O& x2 R% Q

後來就是常常會恐懼，擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做，因為感覺特別倦怠、想睡，整個人是沒甚麼活力的，非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩，該怎樣治療以及如何預防，不想再一直活在這種恐懼與不確定中…… , `5 m5 n7 j+ G5 ]. Q  Q1 x6 Z

醫生怎麼說？

暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁，可說是自律神經失調的五大常見症狀，因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過，雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」，但形成的原因與箇中滋味，卻是因人而異，有無數種不同的可能性，加上患者自己在描述個人感受時，主觀的用語差異，種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎： tvb now,tvbnow,bttvb/ t+ g% M. V3 t3 o+ p
8 Z# z4 P. H$ I4 r' V- D9 h4 i
「這會不會是高血壓或是中風的前兆？」
「是不是我腦子長壞東西了，所以才這麼暈？」 & f7 b8 c) w3 y1 [
「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』，這治得好嗎？」公仔箱論壇) }3 |% S' i4 m$ S" {( }

其中又以梅尼爾氏症為最大宗，特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查，找不出明確的器官病變之後，便時常被冠予此病名。定義上的梅尼爾氏症須符合以下幾個特點： www3.tvboxnow.com# r2 o3 l# P! p. v6 Z
" d0 F" L% ?4 ^' b
・首次發作程度最為嚴重
・反覆發作且通常不需任何誘因
・發作時常是間歇性的，不會持續數天，中間也有完全不暈的時候 2 l: M7 e4 F) W; W+ x
・聽力好壞起伏不定，有時會有強烈耳鳴，或聽到不同頻率的聲音公仔箱論壇/ t; ^7 H3 v: k! M% U( t
・發作時期異常怕吵，對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感

然而，即便有如此明確的條件描述，但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛（參考下表），症狀相似的重疊度亦頗高，診斷時只要不慎忽略一點細微小處，就有可能導致判斷失準。

) N& E- q1 A+ F7 Z! h
" C# G' {% b6 m
www3.tvboxnow.com$ t: T9 P* g, v6 q2 \
撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談，光是末梢性眩暈，常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看，特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的，當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。

突發性耳聾是非常典型的內耳疾病，罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙，它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次，以及眩暈消失後，聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了，都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…，這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症。 1 B5 V4 ^0 n! q' F

不過＂大同小異＂用來形容這兩種眩暈是最適合的了，雖然暈的時間都很短暫，不過比起梅尼爾氏症的數小時，良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內，可算是短得多了；再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發，患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作，梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來，毫無徵兆也讓人無法事先預防。
( s! g- b& ?; S5 z7 Z
綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症，形成原因與治療方式卻有根本上的差別，表面上來看，都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈，但突發性耳聾常是其他疾病的併發症，如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等；良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致；那麼梅尼爾氏症呢？
www3.tvboxnow.com& {# e5 D2 x' W: D' u/ C0 L
目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫，但至於什麼原因形成水腫，至今無論是腦科或者耳鼻喉科，均尚未有具體明確的檢查方式，反倒是在自律神經失調症的臨床統計上，發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩，也曾被診斷為梅尼爾氏症，姑且不論是否為過度診斷，但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感，導致血管收縮、循環異常應有所相關，患者在治療自律神經失調的期間，只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時，眩暈的情況多半也有顯著改善，甚至可完全消失。
8 H; ~; B1 x- F! g
深受莫名暈眩所苦，被診斷宣布為「梅尼爾氏症」，多方嘗試各種治療處方均未見起色者，或許不妨從自律神經失調方面著手，透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌，平衡自律神經系統，天旋地轉的感覺可能就此遠離，還你一個神清氣爽，不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。

tvb now,tvbnow,bttvb8 G8 H. m! v# m/ i( P
tvb now,tvbnow,bttvb9 u8 w: R) g. i) v# Q

0 c1 X' }; I; {+ z; c

健康／郭育祥醫師

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)