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標題: [健康資訊] 皮膚科醫:蚊蟲叮咬,這樣止癢最有效! [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2017-8-22 01:38 PM     標題: 皮膚科醫:蚊蟲叮咬,這樣止癢最有效!

早安健康/林政賢(皮膚科診所院長): ^% ^. x8 L  e7 }: }

  a6 h8 M7 V7 E  o* kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( Q+ S. j0 {5 itvb now,tvbnow,bttvb*案例:
$ y+ M6 t* w5 s9 Y9 w- ]' l) ewww3.tvboxnow.com「怎麼可能?這怎麼可能是被蚊子叮的?會不會是吃什麼東西過敏的?」阿嫲帶著她八歲的小孫女宜靜來看診,聽到我診斷宜靜的病灶是蚊蟲叮咬的,帶著半信半疑的語氣問我。www3.tvboxnow.com8 O4 T% `, J3 Q. e' h

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# \0 z  E! P, w6 C8 a5 g7 s' Bwww3.tvboxnow.com▼小朋友的小腿,有輕微的紅、腫,中間有一顆大水泡。公仔箱論壇/ ]+ f* |" Y0 Y/ E# J$ U6 L* }) i
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# D# R2 Y3 m. V3 A, C每年七、八月,這樣的場景就會不斷地上演,原因正是因為小朋友平時和爸爸、媽媽住在北部,到了放暑假,父母就把小孩子送回南部,給阿公、阿嫲照顧。而阿公阿嫲可能平常較少接觸醫療資訊,所以常常會將醫師的診斷,和他們對該病的刻板印象做比較,因此常常會覺得有落差。
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+ K2 f* ]7 \% z8 V9 x2 D: B理解了這一點,我於是一面拿著平常準備好的衛教圖片,一面用閩南語笑著對阿嫲說:「這是被蚊子叮的沒錯。我們對於被蚊蟲叮咬,每個人的反應都不太一樣,有的人反應強,有的人反應弱。像 這種會起水泡的,就是屬於比較強的,而您平常看到比較小顆的,是屬於反應比較弱的。」
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「原來是這樣啊。那這個水泡要把它弄破嗎?這樣會不會比較快好?」阿嫲似乎有理解我的解釋,所以有了進一步的問題。 tvb now,tvbnow,bttvb+ M$ z( C. |! R( t# o% ?
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「 水泡儘量不要把它弄破,讓它自己乾掉就好了。我會開一些吃的和擦的藥,幫助它消得快一點,同時可避免小朋友愛去抓,以免產生破皮。」我詳細解說著藥物的用法。   |1 `5 i8 X4 w

. a9 y$ I8 r! q6 y- K% Ntvb now,tvbnow,bttvb「但是我平常被蚊子叮到,為什麼不會起水泡?而小朋友卻起這麼大的水泡?」阿嫲仍然有些疑惑。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B0 t& w: a0 |# v$ {
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「因為大人從小到大,被叮的次數多了,所以會有抵抗力,腫得會較輕微。小朋友因為被叮的次數沒那麼多,而且她平常住在北部,對南部的蚊子較沒有抵抗力,就會腫得較嚴重,甚至起水泡。」我嘗試用比較淺顯易懂的方式說明。
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「不是什麼怪病就好,嚇了我一跳,想說怎麼起這麼大的水泡。」阿嫲終於放心地離開。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 S( H$ A4 v! J" D

% i8 B! K+ L$ d# k$ ~8 \& {) j% D4 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、蚊蟲叮咬的多種樣貌tvb now,tvbnow,bttvb% i; T0 C% u; a  l3 B

* J$ x0 x& d9 H( Cwww3.tvboxnow.com人類常見的蚊蟲叮咬有很多種,包括蚊子,小黑蚊,螞蟻,跳蚤,禽蟎等。其產生的反應很多樣化,消掉的時間長短也各不相同。
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一般人所認知的蚊蟲叮咬,都以為就是一顆一顆的小丘疹。其實,不同的蚊蟲叮咬,加上每個人的體質反應不同,會產生很多不同的型態。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V5 D7 ~' ]0 M& R
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▼小顆的丘疹。
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3 l8 B' c1 S# u; z/ M# ~1 \) L公仔箱論壇▼較大顆的丘疹。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h+ H8 [% J& j2 ?; T6 m1 U' u# [
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. z! J/ D: h3 A  o2 j1 N6 otvb now,tvbnow,bttvb▼大顆的結節。
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▼大型斑塊。長得很像蜂窩性組織炎。
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# J3 Z' o) C4 `www3.tvboxnow.com▼超大斑塊,中間有一小顆水泡。 0 x7 \5 H0 ^$ G3 T1 w
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▼多顆小水泡。 ; u5 h$ [7 L' m$ e2 d
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▼小水泡及小膿皰。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ~0 _4 P! H0 i
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# Z$ u4 w! @2 g# w) }, d. d▼多顆小水泡融合在一起。
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8 s' m4 W2 ~2 M" q1 ttvb now,tvbnow,bttvb▼一顆大水泡 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M( d( q5 T% R
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! q$ |' D9 z( c0 E: ptvb now,tvbnow,bttvb▼出血性的蚊蟲叮咬反應。
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▼嘴唇腫起來。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^2 F& c7 @) _& {9 X" q1 B# C

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二、為什麼蚊蟲叮咬會起水泡?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z5 k* k0 }$ N

/ R+ @: ]2 H3 ?' T( b% Ptvb now,tvbnow,bttvb如果我們將蚊蟲叮咬的病灶,切一小塊皮膚下來,放在顯微鏡下看,就會發現,皮膚內有大量的發炎細胞(下圖中密密麻麻的小黑點)( 圖片出處)。這些發炎細胞的量,尤其以中心點最深、最多。整體發炎細胞的量愈多,臨床上看到的紅腫,就愈大顆。 公仔箱論壇* h7 u0 B, T2 `

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( P7 L& T0 m1 k$ d6 A8 R- j; bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果再放大來看,會看到皮膚組織裡,有很多白白的區域(綠色圈起來的地方),這些白白的,都是大量的水蓄積的地方。tvb now,tvbnow,bttvb- f4 a5 L, t$ }5 }, h

2 H( w7 n+ `. z& l# tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" N' W9 `7 Q5 a+ ]2 u# o8 a" B! W2 R當這些水份較少時,皮膚看起來就是一顆浮腫的突起而已。但如果水份較多,就會形成水泡。而因為中心點常常是發炎最厲害的地方,所以水泡就常常出現在中間。
% B& J" V3 D( TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {' D" H8 d+ @0 {
如果被叮咬的反應太強,皮膚組織裡的水份就會變多,水泡可能就會出現很多顆聚集,甚至融合在一起,形成一大顆水泡。 公仔箱論壇+ m  v  D8 M$ t
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三、蚊蟲叮咬的耐受性TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 j; X/ L% a  C: g

# u- E1 Z* }( O9 r8 D2 O當我們長期居住在同一個環境久了,會對當地的蚊蟲叮咬,產生耐受性,反應會愈來愈弱,消掉的速度也愈來愈快。以前剛開始被叮咬時,可能會腫一大包,持續的時間可能長達一、兩個星期。但被叮的次數多了,再被盯咬後,就只會腫一小顆,而且可能兩、三天就消掉了,這就是產生耐受性的結果。 9 @, i+ y7 c3 x8 T5 n

$ k. [" J! P2 R這個現象,可以解釋我們臨床上常常觀察到的幾個狀況: 6 b* o- x5 c: m

' }; z5 P. k7 f& @: Y; _0 ^% Hwww3.tvboxnow.com第一,每個星期的星期一和二,是最多蚊蟲叮咬患者的時間。這主要是因為,星期六、日常常是全家離開住家,一起到較遠的郊外遊玩的日子,而蚊蟲叮咬的反應,很多會在24至48小時後才會出現,再加上去了較陌生的環境遊玩,對於該處的蚊蟲,較無抵抗力,才會在被叮咬後,癢到受不了,而到了須要看醫生的地步。 公仔箱論壇* G% O; o# [; X) ?* o+ ^/ J% L

% u) F2 N6 L' dtvb now,tvbnow,bttvb第二,如同本文一開始的案例,小朋友可能從小就和父母一起住在北部,到了假日才回到南部的阿公、阿嫲家,對於南部的蚊蟲,較無抵抗力。這時候,被叮咬的反應就會很強,產生的紅腫會較大顆、較嚴重。 www3.tvboxnow.com. Y8 _' \7 h2 M$ [7 Y. M

% E, S. X8 j0 E. W* l' Q第三,常常在門診,家長都會說,「我們大人被咬,都沒腫這麼大,為什麼我的小孩,被叮咬會這麼嚴重?」因為小孩在這個世界上的時間還不夠久,被叮咬的次數還不夠多,所以較無抵抗力,被叮咬後自然會腫得較大。等到慢慢長大後,漸漸有抵抗力了,自然就不會再腫得那麼嚴重了。
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) k3 `3 z8 L5 O/ L& Q- fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。換句話說,小時候被保護得愈好,長大後反而較無抵抗力,所謂「溫室裡的花朵」。而小時候就常常曝露在這些有點傷害,卻又不致於太嚴重的環境,長大後反而較能適應環境的變化。我想,如果從這個觀點來看,那麼家長對於小朋友被咬得滿腳紅豆冰,就不會那麼心疼了。
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; W# q( x0 {% u; J' KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、蚊蟲叮咬的治療
! B: X0 U# r1 P0 ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 W, c& _2 r% N1 J. Awww3.tvboxnow.com其實蚊蟲叮咬的反應,一般在幾天到一、兩個星期內,都會自己消掉,如果數量不是很多,不一定要給予藥物。 + D% \4 E2 V/ J4 r+ N
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但有時實在癢到受不了,或是範圍太大,醫師就會開立 藥膏,甚至加上口服藥,來讓症狀快速緩解,並縮短病程。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 a0 _% f; v$ ?
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至於綠油精、萬金油、小護士、花露水、薄荷條、蘆薈、絲瓜水,及其他各種來自中國及泰國等東南亞國家,號稱萬用,可以治療蚊蟲叮咬的猴牌或虎標等「神秘藥膏」,常常因為裡面有些揮發性的成份,如薄荷、樟腦,擦了會有涼感,癢的症狀會快速緩解,所以患者常常會覺得擦了很有效。事實上,多數患者的病灶很可能是自己慢慢消掉,或是因上述提到的耐受性,因常常被叮咬而變得有抵抗力,所以消得特別快, 不見得是來自於這些藥膏的療效。
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但如果用「口水」來讓蚊蟲叮咬消腫,則不太恰當。有些人認為口水呈弱鹼性,可以和蚊蟲叮咬的物質之一「蟻酸」,進行酸鹼中和,來降低癢感。其實,能不能酸鹼中和是一回事,但在一般情況下, 皮膚的發癢、發腫,並不是因為蟻酸本身,而是皮膚裡產生的「組織胺」。所以只想企圖「酸鹼中和」是無法有效止癢的。另一方面,口水裡面有大量的細菌,如果叮咬處有破掉的水泡,很容易感染。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |' ?; P% h* B

3 O5 P, D1 Z- z: [3 d  O) X0 ~公仔箱論壇還有其他偏方,討論於下: 4 T+ T1 }$ |, s; `6 g7 s

% V. z; K9 v1 @4 Cwww3.tvboxnow.com1. 蒜頭:用搗碎的蒜頭塗在病灶上。蒜頭有刺激性,有可能會造成接觸性皮膚炎。
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2. 肥皂:所謂利用肥皂的鹼性,來中和含蟻酸的毒液。事實上,肥皂的作用只在皮膚表面上,並沒有進入皮膚內,所以能否中和已注入皮膚內的蟻酸,筆者存疑。而且,如同上述,造成皮膚癢的物質是「組織胺」,並非「蟻酸」,即使真的能酸鹼中和,恐怕幫助也不大。另外,肥皂如果使用過度,反而會破壞皮膚的保護層,讓皮膚變得很乾燥。 tvb now,tvbnow,bttvb- C7 r9 ^' g$ }

, e7 N' c2 G8 Q6 m& I' atvb now,tvbnow,bttvb3. 氨水:同上,筆者不認為會有太大酸鹼中和的效果。
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* c3 E1 W6 x' r% ~+ dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 食鹽水:食鹽水依鹽份的多寡,有不同的滲透壓。過高滲透壓的食鹽水塗在皮膚上,可能讓皮膚變得乾燥。更不用說它是中性物質,不但無法阻止皮膚內致癢物質的釋放,更不會有所謂「酸鹼中和」的效果。
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" G# g! b' A! s+ a3 J: {* tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 阿斯匹靈:將阿斯匹靈藥丸磨碎,塗抹在被叮咬處,號稱可以有「消炎」的效果。事實上,蚊蟲叮咬時,吃的藥並不是阿斯匹靈,用藥本身就錯誤了。而且,如果一顆口服藥劑只要磨碎,皮膚就可以吸收,發揮療效,那各種塗抹型藥劑的研發,就不用那麼辛苦了。以後運動後的肌肉酸痛,也可以比照辦理。筆者不認為有這麼簡單,想像與安慰劑的成份居多。
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事實上,這麼多偏方, 筆者覺得還不如拿「冰塊」來適當冰敷,更能快速減少癢和腫。只是冰敷的時間不要過久,以避免凍傷。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ]2 |, A; ^! W' q0 Z) y* \7 t
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結論:
# O) z/ U% m; xwww3.tvboxnow.com總而言之,蚊蟲叮咬,應避免去搔抓,以免形成傷口,造成細菌感染。小朋友的症狀一般比大人嚴重,病程也較久。症狀輕微時,可使用冰塊冰敷,擦些涼涼的,只要不會過敏,筆者是不太反對。若症狀較嚴重,還是給醫師看診,比較能對症下藥哦。




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