標題: [健康資訊] 冠心病8個病因！名醫魏崢：這族群罹病死亡率多3倍 [打印本頁]

---

作者: timmychoo    時間: 2018-1-3 07:37 AM     標題: 冠心病8個病因！名醫魏崢：這族群罹病死亡率多3倍

早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v; z; Q3 W4 u4 M
" Z( }9 Y6 c/ J4 L+ `! S
tvb now,tvbnow,bttvb) }# i3 V; e' |% {* _
冠狀動脈阻塞性心臟病
1 k& ^; s+ ~4 n* d) c) L- l( swww3.tvboxnow.com
& }8 N' `* k" G公仔箱論壇冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。
; b" x/ L" j9 E  `公仔箱論壇( X# x0 Q- D- g  \; I# P

: m2 k' ^/ H  awww3.tvboxnow.com公仔箱論壇! z4 W* B7 F5 Y5 E
因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。" f3 _3 G4 b+ b  q, z5 {

+ G- l" P' r( ^& l1 ~  X7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。7 C* y) G. O6 z. ~( M. W

$ _0 h' ?6 u) l+ R5 b. R. I7 }www3.tvboxnow.com正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb  h9 L4 V4 J1 H. T" v7 N( W

, X) G  c- x: s/ m" t" |) X發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。
: v# ^5 t% {1 q" a) l- ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# t) c1 c5 `1 S8 P! z: \tvb now,tvbnow,bttvb冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。
) H/ t$ ]0 ~1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u# Q* C. q: M7 d8 y" n" v
若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。
4 d2 W! [: w3 v+ x$ D! utvb now,tvbnow,bttvb' C8 R7 M4 _, O
冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。www3.tvboxnow.com9 S: g: W/ Q% x/ Y7 L1 |

" t1 G5 p/ @+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。
8 V4 J/ U( T: |% F" NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?4 @. f  v  U2 y6 b
心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。www3.tvboxnow.com7 L: Q. r  j- x/ r0 @% I3 i
www3.tvboxnow.com9 ^9 M( r6 U( Y9 c) g+ T- X
tvb now,tvbnow,bttvb: @: y  M( O( ?+ ?6 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  D: M7 V7 g3 g
致病因素tvb now,tvbnow,bttvb4 Q' i$ E0 g1 K6 @& |% g
tvb now,tvbnow,bttvb' B5 a8 C; W% G8 d  Y2 Q' h
抽菸
9 s) P! S6 X. E8 `; W! q7 Qwww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb; l1 b$ N9 O1 y5 H& G- ^, j
抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。公仔箱論壇$ k  v  K; Z0 T1 K$ @
www3.tvboxnow.com: k% F, S' \3 I* U! U/ Q+ U) K' O
高血壓4 `; l4 j8 B+ \* P9 T

8 d2 ?* x/ y" P! `" Q' ?www3.tvboxnow.com高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。公仔箱論壇: v& }: y8 ]( d9 c! w. l' t
8 z7 o) [$ f8 u
高血脂
/ s5 n7 @4 f9 x! V& a& ?( X  o6 l8 \. m! L
低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S; k& e3 \2 G8 Z; N9 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P+ r( y# r" S, s
糖尿病
- r9 B  [  i/ P: dwww3.tvboxnow.com- y' }9 c' N* l
血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。. [- P8 B; p5 F* e* Z8 V
tvb now,tvbnow,bttvb( Q6 `1 G8 k' g3 Q) q5 I: A  @
家族病史tvb now,tvbnow,bttvb% y2 C/ v: n3 y' D$ t! v
, V$ `% A8 @( U, [. ]& v
家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。tvb now,tvbnow,bttvb# T4 H" ^" P  N8 c2 T
5 E; `7 n# Y, k9 S7 r6 p& x% b1 J
高半胱胺酸
# V+ }: C8 m; k9 w: N+ S$ t; i; e+ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# ?2 z( V3 l. Y( b" P' i+ p6 i血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。公仔箱論壇7 W9 F2 h2 X  k  A/ E

$ n7 D: S( s8 X5 Dwww3.tvboxnow.comC-反應蛋白
, P/ Z# d5 ~* p2 J& R8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; G) B3 N6 v, A% ]2 }9 qwww3.tvboxnow.com從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。公仔箱論壇5 i: v/ I3 k/ f6 ?
% ~% q; l1 t- C/ u/ q
動情素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  u' s8 I0 Q7 `2 W1 O! t  g, b

3 p7 x8 `* F( ^  `40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q' P. X8 G) U5 e" s6 q4 k

1 F% O8 B, _  C% c- I  ^* S$ iwww3.tvboxnow.com動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。
! s  ~8 n% y4 p6 z* K3 @2 K4 {9 D* Vtvb now,tvbnow,bttvb% I: x2 c$ `& s- R2 l8 M0 v  ^
減少致病因素公仔箱論壇$ {/ w. |; P0 m" b, c
. z4 C5 u' u  b  ^9 L
經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：
& q4 }9 N. J) ?3 ^公仔箱論壇
! Q" t& s0 |6 @9 h" P* c+ @, |" J: q關注家庭病史
3 H* H* |9 o$ u+ t) P公仔箱論壇9 @9 Y* S- q( [. h- c2 {$ i
● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。( l3 P% [' M) E6 \
/ M) Z7 J1 u  D$ h) ~- F
● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。公仔箱論壇, R+ R' j7 n" q
4 d. J& ^3 E' a3 _) Y3 `
飲食首要是降低飽和脂肪公仔箱論壇$ P  g  Y% F5 s9 T0 d

; t: S2 L4 Y( N( Q! }4 c! L6 m公仔箱論壇熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。; z& Y5 O+ v3 A8 ]# ]/ C) l, k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x% S2 `# B5 {- S, F
戒菸與放鬆情緒
, p8 I9 t" Y) v3 x7 hwww3.tvboxnow.com0 S1 N- Y3 [8 f5 @) |8 O
抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。
0 G$ f* f- x3 G- ^* M0 m
# U3 F  ?/ r7 k: D9 H. \0 C, }/ t慢性病管理
8 l6 }* K- y' E4 J: O6 S$ e4 _tvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com  c7 ?- Z( R# ~3 _. w$ @1 u5 f
● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。tvb now,tvbnow,bttvb, A' d! N' f2 e! }4 o9 x: F. t

+ [; Y2 R& l, E& Q5 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。
$ ^" b7 W" ]! {: R$ ^4 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G2 n. v3 g! F; \
● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
  V# `% T1 P7 [2 [& ?4 x* t5 y5 N8 u+ w# K6 ?: b' v
雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。

---

歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)

Powered by Discuz! 7.0.0