標題:
[健康資訊]
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-1-20 09:20 AM
標題:
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
早安
健康
／郭亮增（骨科醫師）
! i Y2 Y% C& P8 k l, h( G2 R( atvb now,tvbnow,bttvb
Q+ L* J G6 d% {- o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. V. K) [* v4 \
開完刀還是一直痛
% F* l0 E1 O: b1 x* btvb now,tvbnow,bttvb
2 _6 H. ~ c0 U2 E# Z! `* ~1 m; h+ x
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 X9 S( k2 S- p2 ]
公仔箱論壇% A8 ^- d2 l$ G# w Y) Z
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
0 g- w) L) {# @( jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 c% e3 J# p9 b0 F* x( R) _公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb; H6 X; w" J4 q2 E N
" P& v9 J% V% X& ~3 n1 q
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
; |8 y% b0 t" P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s' J& t* {1 Q! `% q! g9 Z
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }$ H; ~2 z7 d' q8 S% e, \1 t; R T- S
& K A$ l/ v' I/ Q2 C% V; x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V+ s; d% |8 n* E/ _& O: _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @6 ?3 c" ]2 N( P3 k
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
. L0 Q3 M( o7 ?www3.tvboxnow.com
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
, h/ g) j* \; N* r" ? W公仔箱論壇
7 k1 i8 p. P- U
肩胛下肌受傷並不少見
公仔箱論壇( v, L, c9 x2 T5 Q# w0 B9 s% v
www3.tvboxnow.com5 ^5 W( _- o) l5 D* {) H
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
tvb now,tvbnow,bttvb1 ]% A2 t1 D4 a: ?2 V! L D
tvb now,tvbnow,bttvb/ @1 d8 Q' C X$ j1 W
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
, H5 A7 Y$ I5 H( x! G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~/ L, E9 a D1 |4 U9 @
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
) h/ N! p ~6 y0 R7 ^2 D
8 D; @& l# l3 X- G4 q awww3.tvboxnow.com
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
8 `) L3 L% r9 n9 K, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: q) a7 z6 |* m7 {
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
tvb now,tvbnow,bttvb% J8 F2 d3 g% Y5 _5 C& C! j
+ J* I) R; V, g/ v* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
小語：看不見，可是它依然存在
8 T6 ?0 E" F+ n; d0 y% @
2 M3 v( a& z. ^( T% {% [
治療
; n5 p: }: v" U+ p( ?6 I公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b0 F" X2 k! u
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
; u) ]$ l. d7 P3 e; M$ }8 u
$ s" w+ F0 }: A& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
) r1 [6 j8 P% E+ i) A1 l6 b公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb+ [4 q$ {0 l: q7 K. ^0 c
結論
3 ]- {; V% p. M- q+ }2 a
公仔箱論壇+ l: H+ h) g$ e, G& {# T
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
tvb now,tvbnow,bttvb; H6 X; w" J4 q2 E N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V+ s; d% |8 n* E/ _& O: _