標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療
[打印本頁]
作者:
li60830
時間:
2018-6-2 01:57 PM
標題:
膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療
, z5 T2 H |3 C `5 f
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
* m3 [0 r1 e+ `4 @6 y+ ]tvb now,tvbnow,bttvb
5 v" L/ c6 H$ [# j
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
/ K3 _1 T5 r& Z( a% Y. B6 N7 z" Q+ ztvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e) D* g: ]( S. Z/ O
流行病學：
3 B$ K& v" }- p$ f8 O
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
/ T" z5 _; y" N3 I' |; [, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb# \: f1 T4 b+ w. `
膽囊結石的分類：
. r# E) _4 Y; d- ~/ Mtvb now,tvbnow,bttvb
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# E8 X: C6 ?# R, |
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 h% _( x! `5 _0 e) e
混合性結石：以上二者的成份皆有。
: F/ C1 _9 B |0 m0 {) K( i公仔箱論壇
' h' {: B( j# s8 z% `+ @/ ^
膽囊結石呈現的臨床表徵：
' U7 G& U; y {2 C5 [& z/ y
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
tvb now,tvbnow,bttvb( k& G: l+ F: e: R
5 a' |, N! ]9 H9 v: b/ I7 S/ H
鑑別診斷：
tvb now,tvbnow,bttvb( l4 |; J9 Q+ P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
+ \8 {1 @ ?, }/ l0 u" q# Dwww3.tvboxnow.com
& b! X% q" E1 O2 T
影像學診斷：
; `3 Y8 I* N* N9 k+ r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
www3.tvboxnow.com, i. f4 \& ^3 ~% I" ^# s+ E- R
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
tvb now,tvbnow,bttvb. y8 Y# O3 m1 f4 z; @6 \# S+ _9 |
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
- b, K+ v* e0 Z6 c- h& ]( u, QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇5 X0 y, e) A% v Y
危險因子：
tvb now,tvbnow,bttvb# q" D5 r- `/ e3 E8 W
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
! E/ b- S' Y' C0 i0 z8 a5 x1 n% W3 R& Otvb now,tvbnow,bttvb
成年女性。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. T& O: c7 H3 ~: A2 V9 u( s& l
年齡越大，發生比率越高。
公仔箱論壇) \/ s( ]3 ~5 t( S% Z/ Y" g& `! j
懷孕。
www3.tvboxnow.com, A! t: p/ V* c- i2 E* N: c" d4 t
某些藥物。
www3.tvboxnow.com; A5 _% k, m" r) J! {2 T. o2 }9 g
肥胖或快速減重。
9 ^: G( |. m8 w; Zwww3.tvboxnow.com
克隆氏症病人。
% ]1 L; ^3 _( P9 O- Y6 S& T r# v( n: z3 x3 {tvb now,tvbnow,bttvb
高油脂、高熱量食物。
2 w5 `# y2 i1 o( O
腸道手術後。
- v6 ^% f. t f. D! }0 `
) |* \1 L/ h5 @" y5 z' B; Jwww3.tvboxnow.com
膽囊結石治療：
www3.tvboxnow.com: l% Y# H2 y" t1 u6 d8 p% l
( f( A% k0 |$ X' V1 ?
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
公仔箱論壇! g E5 D5 h3 C$ w3 x" o
6 ~& L7 n" R, J2 U/ _1 \8 ^! ^0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
) [" B7 u6 Q" S# `www3.tvboxnow.com
# {7 x2 I& J. q! V8 ftvb now,tvbnow,bttvb
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
