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[新加坡]
國家心臟中心與中央醫院採用新療法“停心抽血”清除病患肺部血塊
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作者:
qqonqq
時間:
2018-12-7 09:08 AM
標題:
國家心臟中心與中央醫院採用新療法“停心抽血”清除病患肺部血塊
由新加坡國家心臟中心與新加坡中央醫院多個部門專科醫生組成的小組，推出一套較全方位的治療方案，除了使用藥物輔助病人稀釋血液、擴張血管，小組也從外國引進PEA和BPA技術，清除在肺動脈及肺血管等的血塊。
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體溫降至20攝氏度、心臟停止跳動20分鐘、體內血液遭抽乾……這一連串聽起來如科幻電影般匪夷所思的手術步驟，不僅真實存在，更得以讓本地醫生為病人開膛後，順利取出阻塞肺動脈、肺血管等的血塊，讓病人再次過上正常生活。
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一組由新加坡國家心臟中心與新加坡中央醫院多個部門專科醫生組成的小組，自2015年起合作為因肺動脈、肺血管等遭血塊阻塞而患上慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension，簡稱CTEPH）的病人，推出一套較全方位的治療方案。
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除了使用藥物輔助病人稀釋血液、擴張血管，小組更從外國引進上述“停心抽血”的肺動脈內膜切除術（Pulmonary Endarterectomy，簡稱PEA），讓醫生能在不受血液“干擾”的情況下，開膛為病人取出阻塞肺動脈、肺血管等的血塊。
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對於那些身體情況不適合動開胸手術，或血塊阻塞較小血管的病人，醫生也從外國掌握球囊肺部血管成形術（Balloon Pulmonary Angioplasty，簡稱BPA），通過在遭阻塞的血管放入導管，再通過導管植入鐵絲，以及沿著鐵絲放入可脹大的囊球，將血塊推至一旁，從而疏通血管。
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國家心臟中心心內科高級顧問醫生林斯德副教授昨天在記者會上指出，患上CTEPH的病人，一般都會面對呼吸急促和嚴重咳嗽等問題。
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症狀與哮喘相似不易確診
本地每年預計有約200至300人受這個疾病困擾，然而因症狀與許多其他疾病如哮喘相似，所以不易確診。
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其實上述兩種手術方案已存在多年，直到近年經一些國家的醫生不斷精進，使手術程序更成熟，加上有更多研究顯示它們對改善患者病情起正面效果，促使團隊引進這些技術造福本地患者。
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PEA是個異常複雜耗時的手術。國家心臟中心心胸外科高級顧問醫生趙柞棟助理教授解釋：“當溫度下降至30攝氏度時，病人的心臟就會停止。接著，我們會將病人的血液抽出，並在20分鐘內，盡快為病人清除阻塞肺動脈、肺血管等的血塊”。
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進行手術時，醫生須通過體外循環的方法，讓血液流過一個儀器將血液溫度降至20攝氏度。
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自從推出較全方位的CTEPH方案以來，醫療團隊已為12名病人進行PEA；10人完成BPA，另還有10多名病人正通過藥物控制病情。
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國家心臟中心心內科高級顧問醫生陳茹意助理教授與中央醫院呼吸病學與深切治療顧問醫生蔡篤文都表示，在推出較全方位CTEPH方案前，醫生一般只能通過藥物控制病人病情。若未接受治療，病情可能在七年內惡化，並有可能導致心臟衰竭、死亡等。
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王誌發（57歲，高級講師）便是在CTEPH方案推行時，首幾名進行PEA的病人。
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熱愛運動，過去30多年每天都堅持跑上三四公里的王誌發說：“一直以來我每天都會在住家附近跑上15圈，但2010年的某一天僅跑了半圈我便呼吸急促，非常辛苦。後來看醫生時，醫生認為我患的是哮喘，但吃了幾種哮喘藥後，病情始終沒好轉。
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直到後來在機緣巧合下，王誌發才被確診患上CTEPH，轉介進行PEA後，他的情況大有改善。
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他說：“手術後我的健康終於好轉，能再次像過去那樣天天運動，不再受呼吸急促所困擾。我覺得本地有必要提高醫療業者與一般公眾對CTEPH的認知，這樣大家才能及時了解是否患病，對症下藥。”
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