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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-12-28 09:55 AM 標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb- U5 y* |2 Z" u9 z, s, e2 A4 h7 B
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流行病學：
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。

膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J& D0 \; G) H
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb% e, a. K& t+ g3 M: `" z

膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- J8 T# u& G7 N% W
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: + E7 f# \5 R) b; P/ W3 F

影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb8 Y6 y$ w2 h; j9 k+ }; u
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O0 K$ n5 n3 i" \* _. w) j) q
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。% L' T: w8 h% J: h# F# `6 f$ G% g
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 M+ |. V- Q1 ^+ M' y2 [
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危險因子： & H3 h2 j7 S! @% z% I( |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
成年女性。
年齡越大，發生比率越高。
懷孕。# C, w, j- O7 Q& a2 n/ Y
某些藥物。
肥胖或快速減重。
克隆氏症病人。1 w- N( {$ q% j' K2 a$ G1 K& m% p
高油脂、高熱量食物。
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb: c" c+ t! C! ~

膽囊結石治療： 7 O9 _" n8 s- {% d+ v- v+ B. L

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 c& G6 v; `. V2 Y" ?( X! Q3 s6 L

非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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