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標題: [健康資訊] 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-5-24 08:54 AM 標題: 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事

早安健康／錢正原醫師

「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5 k0 u9 O) V& W( P  D! h
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根管治療避免發炎感染 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h( I  p9 m) y; Z
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 7 O* y6 F( g4 J* D
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？

因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。

顯微根管治療，清潔更完全 ( u8 K4 b9 S2 {0 s4 i  Y/ A
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 tvb now,tvbnow,bttvb* x  V% j+ D: K* j! e

而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。

那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 9 a- J& \8 ]" h, c& t
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 www3.tvboxnow.com/ x' y# i* W, H; D3 n

常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角

顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 6 e4 I; x" v  k" h
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A 肉眼下的根管tvb now,tvbnow,bttvb: t3 J% L( j' q9 j2 ]2 H

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B 顯微鏡下的根管

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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5 s- ~! y2 q6 M _( }) K$ F

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Ｄ使用超音波顯微探頭，移除死角( Q/ U4 r b; M& M! Z2 Q

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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。公仔箱論壇3 d6 S0 g8 n7 Q

諮詢/使用顯微根管治療的適應症： tvb now,tvbnow,bttvb" L6 J( `# [# ?/ {- O6 z, U
病因不明牙痛
嚴重感染的根尖病灶/ z% J3 a+ p7 d* }2 q" N
難以拆除的牙釘公仔箱論壇* g: a9 ~2 n; ^) V- h
經根管治療後症狀不消
根管重新治療. K# U4 D' j: x
疑似裂齒／牙根斷裂
彎曲根管
鈣化根管
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）www3.tvboxnow.com+ `9 c+ y9 p3 F' k( h' h
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）tvb now,tvbnow,bttvb" [( |7 z% y3 }" g7 O1 C
評估顯微根尖手術

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