公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-5-24 08:54 AM 標題: 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事

早安健康／錢正原醫師
tvb now,tvbnow,bttvb. J/ n# R$ k* j
「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。

根管治療避免發炎感染
www3.tvboxnow.com  M) i* l6 l0 Z$ G- Q! }
隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！

根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ " ^. V/ k+ Q; J/ b3 T
  o0 n. b( E6 B/ E: G
因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H8 U- K3 o0 o, L5 G& ?
tvb now,tvbnow,bttvb; h2 _5 R3 b+ t8 @- o- I
顯微根管治療，清潔更完全 tvb now,tvbnow,bttvb9 K, c7 ]( A8 ]0 a) b
公仔箱論壇) W% c% N: y! W+ |( V- d) f
而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 2 D' E, N8 n5 C* H( u  t# R

而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 - `* R" C+ h" V
+ ]: |& a/ Y& }' ^( L/ ]
那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 tvb now,tvbnow,bttvb# e8 D( E5 Z  R( L7 l8 B0 Q( A

可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。公仔箱論壇+ {+ B; G& d" q  I( N# y
0 J% h7 t' D! W. \- O& B# B
在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 tvb now,tvbnow,bttvb. E8 G. P$ q  D+ K5 Q3 r* F

常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。公仔箱論壇' x/ n( F4 p6 O( g
; p" r- s/ I6 t
顯微根管治療，找到更多死角公仔箱論壇; J2 u( o+ X$ Z0 ~1 W4 H

顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 ) _% c) \/ C# r0 L, A
- o3 _6 n8 U+ W. p, I- [
A 肉眼下的根管

k# m* h; D0 W5 K7 N8 Q" R
2 v( M W4 g% @7 E8 I
B 顯微鏡下的根管

7 G" R3 V; k; w% b! y3 G
公仔箱論壇" q! i' l, Q" n$ Z5 C
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」www3.tvboxnow.com* G( D$ z Y# z) _4 R7 D

公仔箱論壇 B2 W1 z8 V0 C5 a

Ｄ使用超音波顯微探頭，移除死角公仔箱論壇& A0 Q, H( b4 r

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M. m) p8 s+ A2 T, W2 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d R* X" K4 b
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
公仔箱論壇! g# Q5 Y: E3 o" U( h
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。* X+ K/ r. R) i* V) Q
) I% d& f: ^" D
諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 9 i* K" F! c/ N5 C
病因不明牙痛
嚴重感染的根尖病灶/ h# S1 Y2 d9 o! A0 e* y
難以拆除的牙釘tvb now,tvbnow,bttvb! U& A5 R9 A# U- j
經根管治療後症狀不消
根管重新治療
疑似裂齒／牙根斷裂
彎曲根管
鈣化根管www3.tvboxnow.com* ^4 P; p/ r: J7 Q7 d
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）8 ~/ O( P/ I, Z5 G
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
評估顯微根尖手術

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)