以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
6 I2 Q' u& G: p3 K; ]5 Cwww3.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb) B" t" S. y D
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
9 ^" k& a3 A" L& B* x* [" Iwww3.tvboxnow.com「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb9 P% K2 g& m+ n
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
2 k% y% a' ?* r! o" A0 `「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb) t0 ~; f+ Y. d' ?& r! B5 S1 V
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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7 Q8 C& y% h7 _# ~, C9 H圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」4 G0 b9 e1 o( ^1 q& Y q
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇: P1 V7 `# A5 W' O9 S1 |. O0 n3 T
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
' \4 e7 _% m2 b% mtvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇8 p @' R8 U. c& Z) `! \4 D4 W
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb/ n+ P6 Y7 S+ f' [! y* G
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
; F. X1 u2 P/ v7 } |; Z● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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' P' v. o% q" A" u5 r ?" zwww3.tvboxnow.com「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。) Z% p, f# b) x
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。www3.tvboxnow.com I9 ]: ] f; _1 i V0 n9 [
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb- R" B S0 ] N8 c" u
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
2 E6 \* @9 s* v% S7 h「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
* y8 I1 X7 {$ e- n3 P' h- c( }病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
5 M S& ?. E0 Q8 w( Zwww3.tvboxnow.com「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇, K& r& G( `: c: q" M
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
: E) f" K! |2 L% PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb* a& G, I0 a1 f" L7 U3 }2 C7 D
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
, i2 Q! ^" L i! K. E3 ^tvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇& z7 J1 a2 C0 c, h8 L0 `2 \
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
4 E7 D$ [8 x! T& ^* t; w# b3 o; K公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」, |8 K9 y D( g. h: a: C
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。( t5 w+ I4 e+ }& `1 y+ x
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
5 m7 P; o2 d" s V, k$ `' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。( o# |& Q! u" h( x
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇( F5 g& O, {/ p" [" [: {% P
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。www3.tvboxnow.com$ k0 {1 ?7 G9 e2 ?; n
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
) {% q' a% [) B1 U/ }4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
6 s. f, f+ q. l0 H1 h: B/ [「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
2 Y: [" H2 N+ E0 D- ^❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb# X% i: d4 H# K1 ~2 I3 r
「那我現在該怎麼做？」病人問。
5 b9 I0 G7 _3 @9 L7 W6 wwww3.tvboxnow.com我做了總結：
4 g/ t5 g# p8 e& f, C* n5 qtvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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