以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb/ ]0 a4 q) j" v1 L
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」( Y' O" P8 y$ v7 o3 N3 e
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5 G( D1 Z6 t6 j
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」8 B. o- Y9 @7 l) t
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
! B$ K) q- G8 f: e/ r1 y6 c「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」3 D0 { o' D/ ^
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。www3.tvboxnow.com1 M2 h. h, w8 E
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( R! @- A- ]( C. j& h5 |# stvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
?5 w9 m& K5 y S, Y「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
% Y8 e: m9 X8 V0 m# X; ]- V" h+ v8 Ntvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
& R+ u% s7 e& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
& u! {1 h5 D) d; z. [2 e「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇' C* h# p# U D2 A2 g0 b
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。! p. o! b9 @2 S$ |- v* M5 y7 {
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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+ J" f! Z3 t6 {" W e! [7 `www3.tvboxnow.com圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供, G* m# \ J& |# z7 d6 [. M) ]! y: ^+ r
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5 F. }* m2 R$ K% Z2 O8 K* G- mwww3.tvboxnow.com「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
8 g0 y) W$ p0 r0 j& N「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb4 U% p, E- H- p
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L/ w, y, ?3 G z: I R* ?! U
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
3 C. Q+ i. n4 X: ^( H「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
3 K4 b, q' W, h0 \. a* G% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
( y/ [1 Q) z# s, }6 N/ K公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P+ r2 E2 s% b; V1 `; \2 F
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
i; l: U# f. w* O5 h' r# l+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
% L) p: c/ E! {. ~, btvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
, F' O4 N/ e: ]% v8 X* M3 I我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。8 }7 h# q4 ~, |- p2 d- q
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8 Z) V: o; r1 r5 ^8 s: KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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- M& ]3 L. ?) L# K「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
# O: q; ~" D( I3 p5 N" Q U$ h5 otvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
3 g( C* l8 u9 z- [+ e) E: G% ^5 U. ^我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。( d# j# t1 F% F
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
% j- [% r8 G3 P0 L5 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G3 ]& a8 H+ ~6 y4 R3 A4 s
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
7 X" k* d8 i; V$ T; sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
3 q* z, @) J6 b. W2 A3 dwww3.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇8 ^+ c+ ]4 p! S5 F1 {
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。
* n' N6 d8 E* a+ n( ktvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb b: ^, v T# r) ]$ N- B- i) e
我做了總結：
# l# ~8 y! q" w @, Y: p! W6 nwww3.tvboxnow.com❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
( a' p1 u" I5 c( U' h; J6 [公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。+ S/ T9 ?6 G) [
