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[健康資訊]
追劇、失眠竟影響血壓起伏?心臟科醫師開了這項「免費處方」
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作者:
soforlee
時間:
2023-3-7 01:28 AM
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追劇、失眠竟影響血壓起伏?心臟科醫師開了這項「免費處方」
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追劇、失眠竟影響血壓起伏?心臟科醫師開了這項「免費處方」。
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在我看來,以後高血壓、心臟病這些疾病的危險因子,除了氣候變化、生氣、壓力大、睡眠不足、空氣汙染、情緒激動以外,應該還要再加上一項:「追劇!」
一天當中,血壓會高高低低,正常人睡覺時,血壓會降低至少10%,讓心臟和血管能獲得有效休息。
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「應該是睡眠不足引起的。」
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「哇!太屌了!」患者活潑的弟弟馬上驚呼起來,讓我飄飄然,覺得自己是神醫,但弟弟的驚呼也驗證了我的診斷正確無誤。
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其實24小時心電圖上的證據滿明顯,但我相信能注意到的醫師並不多。
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這位患者整天的心跳忽快忽慢,到了凌晨1點45分像踩了煞車,突然慢下來,變成40至50下,這樣緩慢的心跳雖然也稍有起伏,但基本上都是慢的,到了早上六點半又突然加快到160下,而且都是竇性,不是陣發性上心室頻脈那種異常的心律不整。
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這樣的心跳,顯示患者那天的睡眠時間應該不足5小時,從1點45分睡到6點半。突然心跳變160,代表他是忽然被鬧鐘或被人叫醒;心跳突然慢下來,代表一上床就直接進入夢鄉,比多數人的入睡時間要短了許多。這種超短的入睡時間,表示他已經欠了許多睡眠債,長期睡眠時間一直不足。
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這名青少年患者因為突然心悸來就診,心悸的症狀是突然跳得很快,而且有規則,過一段時間會自己慢慢改善,逐漸慢下來,這種心跳變慢的狀況不是突然發生的。光是從他的症狀,就幾乎可以診斷是竇性頻脈(竇性心搏過速)。
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這種竇性頻脈與情緒、生氣、太累、熬夜、緊張、咖啡、酒、茶、睡眠不足等都有關係
。對青少年來說,打電動、上網、趕作業、交報告、交朋友、應付考試等事情一堆,但時間永遠不夠,這時最常見的就是從睡眠借一點時間,借得多了,久而久之,缺乏睡眠變成常態,上課時打瞌睡也是不可避免的,同時也會引發心跳加速,睡眠剝奪太嚴重時,甚至會有更嚴重的後果。
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「回家睡到飽!」這是今天我開給患者的處方。
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圖/睡眠與血壓關係重大,「回家睡到飽!」這是今天我開給患者的處方。
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找出影響血壓起伏的原因
曾經有一位病人回診時給我看她的血壓紀錄,平常都很好、也很穩定,只是有一週血壓突然變得很高。
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如果平常血壓都很穩定,卻突然低下來,最重要的事不是調整藥物,而是找出血壓低的原因。是胃出血?還是敗血症?是無痛性心肌梗塞?還是拉肚子?過敏?或是心臟衰竭?
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同樣的,當控制穩定的血壓突然高起來時,也該找出誘發因子。
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「那段時間有吃得很鹹嗎?」我問病人。
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「沒有啊!」
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「喝很多湯嗎?」我接著問。
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「也沒有啊!」
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「有情緒激動、壓力大或生氣嗎?」我繼續問。
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「沒有啊!」
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「中樂透了嗎?」我半開玩笑。
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「哈哈,當然沒有。」
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「有吃止痛藥或什麼藥物嗎?」我又問。
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「沒有。」
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「睡不夠嗎?」
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「嗯……是有一點啦!」
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「為什麼睡不夠呢?是失眠嗎?需要加一點鎮定劑給你嗎?」我問得更仔細。
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患者有些不安了,說:「不需要啦!」
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「為什麼睡不夠呢?」
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「……」病人有點不好意思,沉吟了一下才小小聲的回答:「追劇。」
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「哪一齣呢?」我也很好奇,讓人廢寢忘食的好劇我也想看。
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「沒有啦,看完了啦!」病人不肯說她看什麼,但沒過多久,又有一名病人因為追劇而血壓升高,這次她可就大大方方告訴我她看的是哪一部。
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「延禧攻略!」
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在我看來,以後高血壓、心臟病這些疾病的危險因子,除了氣候變化、生氣、壓力大、睡眠不足、空氣汙染、情緒激動以外,應該還要再加上一項:「追劇!」
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曾有一項調查希望知道住院醫師值班結束後最想做什麼,前三名是洗澡、睡覺、吃東西。睡眠,是人生很重要的一件事,但卻常常被忽略。
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