本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯
, w2 m. x4 r; p0 N公仔箱論壇
7 |& \, ^' L0 X8 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. N" a% `% T2 C( Otvb now,tvbnow,bttvb
' j8 w" B, Z) p5 V+ ^8 ?
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) ( @# Y F1 c8 P% J! G# m3 h! O
2 m9 k$ a+ G' b, T# g! ~3 X, I3 q
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 www3.tvboxnow.com v( ^/ [5 k" P* [1 G- Y7 U
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。
0 _ Y$ V. t+ E4 D# w/ M: W+ _www3.tvboxnow.com
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ " ~8 X4 ?8 c4 B1 z9 V) i; v
1)腎臟功能嚴重受損 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u# z, C: i% O
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
1 V# e& x3 J& O" G7 qwww3.tvboxnow.com
2)服用重劑量藥物 www3.tvboxnow.com- J" s' r2 U+ ?
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
% D+ b: V' N Mtvb now,tvbnow,bttvb
3)紅斑狼瘡病情活躍 tvb now,tvbnow,bttvb4 x! m) ], d/ {8 [5 N: M
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
2 `% o; p& Y" K% F( N; B6 i& ?
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
1 M& U. A7 m# N; D( \7 s4 N
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】
1 C# P D4 O: B! A" @公仔箱論壇
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 www3.tvboxnow.com( f% x9 Z/ @% t8 Y' @
【患者在懷孕期間要注意的事項】 tvb now,tvbnow,bttvb& y3 |1 w' d; i n+ g0 y
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。
+ f6 m0 V' O: j7 k6 Xwww3.tvboxnow.com
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& T; S! m3 H6 }
3)流產及嬰兒胎死腹中。
; @% |) n- x5 K* C9 f( N4 N+ D A XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 tvb now,tvbnow,bttvb+ s% D1 N$ m8 f- n( n
【患者可自然分娩嗎﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, D5 I# c5 S$ l M, m: k
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。 tvb now,tvbnow,bttvb; T* u4 z/ d: M o$ r
1)視網膜分裂 公仔箱論壇. @4 z4 Z8 u; z) Q+ h$ C4 T
2)股骨缺血性懷死 公仔箱論壇8 Q: S( M5 Z- t
3)胎兒宮內受困 1 Y# z( e0 [* Z) |
4)妊娠毒血症 公仔箱論壇/ B3 O3 K4 I# U6 l% i) }3 ]$ l* G
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O& {& J D: M8 x
! ]. j4 |9 U* \* R1 w' G+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 . L& I: a% F9 y7 P3 z, L7 v
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕ . ~" @( v V4 E$ i* H( ~, u
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
4 |4 V- Q4 _( \' v9 l1 ~# ptvb now,tvbnow,bttvb
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 www3.tvboxnow.com! w7 A' |7 {# G, W% P& _
2)先天性心傳導隔斷
' t1 v5 t' Z, G5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
5 n( I) }3 t3 l5 M( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
" F$ S0 Q2 [/ t
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 1 j; H% L1 [7 Z1 B% y/ H
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。 ! e9 i& `# u/ E
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ 公仔箱論壇# b" s/ C6 b7 w. d! H/ p$ N
tvb now,tvbnow,bttvb: L3 d& n( _; ~5 b `1 U
- k) K* d' \) O6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 tvb now,tvbnow,bttvb% l4 M+ d0 W) Y# @$ Q. b0 w
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
" n' _& k# d2 ?公仔箱論壇
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ v4 q: C0 G9 x8 J5 S
【治療】 : u$ @/ h1 t3 P# O, L9 |% F j
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕ www3.tvboxnow.com. I3 I2 q' B$ k$ p/ t/ U/ J
1)藥物治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X# R* ]8 C p$ N
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 ' R3 @. g: ]" |3 u
2)物理治療
4 @. D; I2 h: c% F1 Ywww3.tvboxnow.com
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
5 F! ^* q8 M. g- x- u8 b$ {www3.tvboxnow.com
3)職業治療
: u1 F/ [( {0 u* V6 d, Y0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。
# [3 |& i2 Q( Z6 j% v. R, n9 R! D4 |
4)手術治療
8 k+ v9 t+ |* V: h N5 [+ G) E5 E
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。
! E0 K& z( j. b2 stvb now,tvbnow,bttvb
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 3 `) Y. _4 n( p( R# A! H9 |/ u$ b
5)運動和休息 www3.tvboxnow.com( J5 b9 m6 g$ L4 n# O4 S
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 www3.tvboxnow.com/ F v" V8 N' [% K% o O
6)減壓方法
1 J1 m+ c. [3 Z% f: W7 Uwww3.tvboxnow.com
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
/ }2 W- i/ B& d H" l' \" q `0 ? R( I( S9 p
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
