【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。www3.tvboxnow.com. E3 c Q1 `. t$ z
3 G; y0 l* {7 h" C: p: C! Z 【临床表现】公仔箱論壇# c, ]/ R7 E6 }, t9 ]' m5 F
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。$ I$ s1 o* Y1 R! P" p
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【诊断依据】
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 * |" f m5 B$ R4 Q8 ~3 P" g$ b: R
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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1 e' {1 p. Q! s 【治疗原则】
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+ t4 n- y: x8 t% Cwww3.tvboxnow.com 1.适当注意营养和休息。- V' c- }& ` x% F8 B/ A
2.全身抗结核杆菌治疗。
7 g4 x( x( ~ Ewww3.tvboxnow.com 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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, R9 B! g5 G+ B7 X9 Z公仔箱論壇 【用药原则】& U$ G& J3 _0 A3 t% d
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
( p- P9 \% i2 z& L- K5 swww3.tvboxnow.com 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 ) F+ ~, X! U( B5 c6 c2 e
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
# k3 @" p, i5 d. t TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z- D7 z3 S0 k/ B" s3 `
【辅助检查】
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; y _4 Q. F+ n% P' I: C- D; K* J公仔箱論壇 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
$ j* G: {* R! u/ ` 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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