锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
/ M' z, o# s( K4 O; _ @公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 www3.tvboxnow.com# M9 s7 o6 b( W5 y; ^
【治疗措施】
, C; }# y; A+ atvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢 www3.tvboxnow.com2 W4 U; V0 c, S l, \
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
6 W# z2 B* A, c# k" Etvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定
: ?! y$ j+ g \3 M5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 ! k% H3 m$ Q% g0 ~2 U+ V
3、手术治疗 公仔箱論壇1 p/ x8 F8 \; w* n8 {/ f
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 www3.tvboxnow.com2 J( l: m9 p* S5 _/ w
锁骨骨折的药物治疗# K* q! I# [% f
初期
' M0 J' h+ y/ @. Owww3.tvboxnow.com 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
\( _7 [1 g9 e( L) p 【方药】www3.tvboxnow.com( Q4 O+ @/ T# h* G
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb( K, V/ k& D2 H f1 g a$ N0 h8 w
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。公仔箱論壇- n, K$ s8 }& P2 Q+ k, V0 J: [
中期公仔箱論壇1 m) z" }8 |& J( \
【治法】和营生新、接骨续损。6 I, l* I) }% A
【方药】3 r. T* r) M) O" V3 v& ]4 |
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇3 T7 R) e$ a1 S
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
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* Z2 _* r% f) x9 d* e1 F) p' H6 E/ C6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
+ [4 R4 R# u- I* [* u& vtvb now,tvbnow,bttvb 【方药】, A# P5 x$ {" v( |& [4 C! L% p' `
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb$ V" g( {2 L$ k- J$ H
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb( X5 q1 b& T& Q8 E
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。5 W7 {4 f, Z4 ?7 \2 A* o- m
* ?, ~8 E# s! q7 W2 M& Ltvb now,tvbnow,bttvb【病因学】 www3.tvboxnow.com0 l' b2 N2 d! U$ ?
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
0 Q' Z2 P# `: j% B4 r- otvb now,tvbnow,bttvb【影像学表现】tvb now,tvbnow,bttvb6 K" [' c% ~. v& R
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 公仔箱論壇1 y. I; f5 J8 y% i
【临床表现】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h% Y" Y8 X. D/ f
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
: J+ b' U! O, Rtvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】 7 P, ]- N/ ?* O0 v& |: D) S% ~
1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `; e) p4 p% ^, W! H0 l3 x1 u- c
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
1 X( m( W6 n3 Z, T- v公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。
, l' M; \, @. \+ `$ Dtvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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