[健康資訊] 少心血管病變 糖尿病患防三高

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+ L4 z& n: ~* @' M+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ i' [7 Z7 n; [9 ]7 [! \! v* Kwww3.tvboxnow.com糖尿病患常合併多種引發心血管病變的危險因子，例如：高血壓、高血脂、高血糖或肥胖等，比一般人更容易罹患各式各樣的血管病變。 `  $ v' x" X) T7 ]  y! t4 `  h- g. G
糖尿病患合併有高血壓時，體內血管收縮素的濃度比一般高血壓病人高，容易造成小動脈收縮，引發病變；血管收縮素和下游產物「醛固酮」對心血管系統有很多不良的影響，例如：造成心臟肌肉肥厚、心臟肌肉組織纖維化、彈性變差等。  
- w% Q* A# D0 X( jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病人通常低密度（即壞的）膽固醇總量不會太高，但顆粒較小，而高密度（即好的）膽固醇很低，同時三酸甘油酯指數很高。血液中顆粒較小的壞膽固醇分子較容易穿透血管壁，沉積於管壁中，好膽固醇少，則不易將沉積的壞膽固醇排除。   
5 a" z" Y# K; ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管病變分兩大類   
; z7 B: a- F: r! k0 M糖尿病人的高血糖會助長血脂異常及身體代謝、糖份使用異常，造成心臟及血管在內的組織器官損傷，較易罹患心血管病變。   - q  Q8 ^3 E' }- B
◎糖尿病的心血管病變分為兩大類：   www3.tvboxnow.com9 r( T; T# Y& J, V' }
●大血管病變指的是心臟冠狀動脈或腦血管。   
' G: m3 \5 p5 @. C! e●小血管病變是指一些微細小動脈，例如：視網膜、腎臟及周邊神經病變；若出現在下肢末梢的小動脈會造成糖尿病足，這是多數糖尿病人截肢的主因。  
$ d: U. n$ r1 x- S糖尿病人若有頭暈、步態不穩、言語或肢體障礙、尿量減少或小便很多泡沫、下肢易冰冷、傷口不易癒合時，就須多加留意。  tvb now,tvbnow,bttvb1 C: s+ l9 z8 M' h
糖尿病人若要預防或延緩血管病變，須及早多管齊下控制危險因子。據統計，嚴格控制血壓、血脂、血糖（即三高）加上戒菸，約需3到4年才能夠將小血管病變的發生率減少一半左右；若要減少大血管病變的嚴重併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭發生，往往要超過10年才能奏效。
  
6 [$ o+ |3 T, w  V' P使用抑制血管收縮及醛固酮活性藥物控制血壓，對防範腎臟病變相當有效。  
5 m8 _* |9 |& H) T: Iwww3.tvboxnow.com需注意的是，糖尿病人的血壓不應降得過低，尤其已罹患大血管病變（如冠狀動脈心臟病、狹心症等），收縮壓低於120mmHg會減少心臟血液供應量，並增高死亡率；只要收縮壓和舒張壓可維持在130/80mmHg以下即可。  
2 f- j' v+ z$ H; D! F1 Wwww3.tvboxnow.com血壓不應降得過低  
, I( ~) I4 {4 {6 K糖化血色素降到6.5到7以下，對治療血管病變有不錯成效，尤其小血管病變，但有發生「低血糖風險的高危險群」病人，例如老年人的血糖控制不須太嚴，以免低血糖發作，增加死亡率。  tvb now,tvbnow,bttvb, j, Y5 S: H: C8 N4 G, L: y* L1 x0 {
血脂控制除statins（降膽固醇藥物）外，針對好的膽固醇太少、三酸甘油酯太高的血脂異常，也可使用纖維酸鹽藥物（fibrates）加以治療。   
' R/ ]2 t+ K  U5 p1 @www3.tvboxnow.com糖尿病人無論大小血管病變罹患率都較非糖尿病者高，控制「三高」是減少心血管病變首要重點並持之以恆，才有可能減少糖尿病人血管病變併發症。
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! N. V: u% U8 }& @" C3 i% Gtvb now,tvbnow,bttvb（作者為振興醫院心臟血管內科主任）