血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
( [' n2 N U A* a- @' J出處：WebMD醫學新聞
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2 h% G) f& }1 z) s. _, }6 b# utvb now,tvbnow,bttvb 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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0 a, e: q$ m, g% G8 }# E8 h公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb8 w% c' P2 w8 F4 m
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。- N" G- P; g0 f, I
1 ~+ f5 d2 w2 ~5 A) K) b2 ^tvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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7 H/ m+ l/ |. D% @9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。6 G0 M, H% p; D- s; m. O3 e6 @
$ Z8 @6 V" i+ dtvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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' r' T3 b% {- m; p4 M- R 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇' E; i6 N; x8 |3 X0 C
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
& ^% x$ V; y. ^ ~ b1 k. A2 jtvb now,tvbnow,bttvb90-99 13.5 2.73 <.0001
$ C3 S9 W( U. x0 S: J100-109 8.4 1.58 <.00019 N# \" f' k$ |7 H$ k( h
110-119 6.2 1.12 <.064" A) A+ H! E2 f( Q9 W7 j& P- j
120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( V" t3 I5 u2 x/ `6 J
130-139 4.5 0.78 <.0001, w8 u- a: R2 Y: Q8 `
≧140 4.8 0.69 <.0001
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, d% M$ T" L! V' l2 N; J7 b 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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( X8 d8 t! z0 utvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb4 C& d3 f7 L. h0 G
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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