血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb4 U% L- {. {: O& }3 S6 V+ m1 g
出處：WebMD醫學新聞公仔箱論壇# w2 a: X- Q/ K4 y
1 Q; M! `0 ]2 n% ^; ~
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
& E9 e* H; Y9 M' F( D1 Btvb now,tvbnow,bttvb ! _$ n# q% V( u$ p. _
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。" l; [* w+ v: W, D. z" W1 C. t$ R
" {1 h' i3 e3 s2 w! _0 S$ Z
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
+ i/ L5 T- V( Q- ]+ Vwww3.tvboxnow.com
0 h: q% }8 v' R9 O4 K/ V. ~; ~! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
+ x6 }0 V9 q9 f5 Q( Y6 k1 bwww3.tvboxnow.com tvb now,tvbnow,bttvb$ h. \- Q0 i# c% g" M
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
: e* r! M9 i: g0 i! i5 y+ Ltvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r/ X8 l7 [) E& }" a7 I% `
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
6 P) x0 d% ~2 X+ }' a' s( n. ^# awww3.tvboxnow.com
, V6 Q5 R$ T* b! Wwww3.tvboxnow.com 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
$ h0 R( Q( e! ]9 I- q: d) g: {' V公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值+ H4 M) K# O; z$ B: s# v
90-99 13.5 2.73 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g6 w# a* W! D+ p
100-109 8.4 1.58 <.0001www3.tvboxnow.com8 m' g ], f5 b7 a
110-119 6.2 1.12 <.064
9 N% n, A$ c, z& Y/ N+ s( Rtvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33tvb now,tvbnow,bttvb9 j& T7 Y% [6 i8 V7 p8 o
130-139 4.5 0.78 <.0001
0 J+ K' S1 a5 J5 {% H≧140 4.8 0.69 <.00016 z( H( F7 B" _# E1 r/ T* k
n7 i; |4 `+ i
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。9 s1 E$ T/ w* Y0 l! L8 U& b
www3.tvboxnow.com% y; e( [* W5 Y: e% C( q
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
& V6 z/ {/ i8 @6 w* [( x
* L% T+ N' [3 I0 V1 P- ? 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 