血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD* e7 |$ [4 s2 A5 t3 }, x
出處：WebMD醫學新聞www3.tvboxnow.com4 \; a9 W% k# h4 x8 G: ]$ X
' ?3 V4 ^4 F3 @" E# T4 wwww3.tvboxnow.com 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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' {5 d) m" {; D3 h I( i+ h 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5 S) U& m5 d) Y$ b
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。公仔箱論壇5 s L x7 g# }+ f. m, z: K3 p6 ?" J
! x( t1 E& f5 J6 E8 h/ q5 V4 K/ K CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。www3.tvboxnow.com% G- i& A; b$ k G2 r5 w9 {8 }
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇* M* g% I8 Q t5 h7 } v
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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- S" r8 u6 S8 etvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
3 J7 c- m& L8 k% N; D% WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
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100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb2 s% ?+ B2 b7 v- | d* P
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇 D( P) u0 ~# C( q: M% H6 {' U
120-129 5.3 0.95 <.33
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2 Y' {- ]& }5 G% Gwww3.tvboxnow.com 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r' O0 d1 P4 V" K. M
4 T6 f* I; Z7 _9 E% v3 k公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。- L* F3 Q( z1 ~0 t' i
0 R6 s" P* v" k( ^9 O' e' kwww3.tvboxnow.com 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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