「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇8 V+ Z% _7 Q2 J. E( G
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
* \ ?8 u0 u9 M0 `1 k5 U, Ntvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
0 V M% O. l1 Y8 x台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。3 B# ?- V* D4 @7 L2 Z3 \
e+ g' n3 F0 y: V2 R( Z% E, m) r# |公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
5 M; Q) z6 q: O1 D# \( e' A◎漿膜下肌瘤（subserous type）
- A7 h. E5 a. @從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇! |) S. C+ c' [0 ^& _- T
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
, c0 A R: \2 Q. ^www3.tvboxnow.com肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w/ U0 t t) r4 W' \
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
! {5 x: ^) ` A+ [6 J" m# f長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F: ?- x: T& H8 w
4 {; p! E! |) ]tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb0 z6 u/ I7 N0 H3 U
◎骨盆腔內診的檢查
; Q. v: I, s0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
& G3 v# K# z* Uwww3.tvboxnow.com◎影像的檢查公仔箱論壇* c5 u# ]6 F5 ?
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。www3.tvboxnow.com& I9 l% a6 }! c8 y, \' D! E
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb- z, O$ O1 \' ^& h+ S( q* [( W2 B
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
, y/ D( F6 L. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可
0 [; |5 a9 G v0 B M2 x; ]! \& h$ a公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i) U/ m. A' K) u
◎藥物控制
' V2 |& h( F7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb: |. M2 g$ V& N6 X$ G7 b& b& U/ L' }
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f4 \7 a; w$ @) \$ _3 Q
◎需要手術治療的情況
. k/ b. I+ x: x% A& R3 J) j（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。, l- q V y! ]2 X' z/ k5 g
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇& \8 E3 C6 D) L. l, C
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
Y p+ K- N. _* {7 u+ o; E9 ~+ H9 z5 |- TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb, i* u& ~( w }
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！) y" o- p! J) ^8 O8 Y& {
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
! n; {' T a3 u* j◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
k5 d, b/ U1 E; C% Y; ~# Ttvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！www3.tvboxnow.com3 y. I& [2 a% R( x" W
肌瘤與懷孕
, x# p6 P% h5 M- d% `因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 h8 v) e9 t. x0 T. K' Gwww3.tvboxnow.com子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb. S' A- m" p$ d; u5 [! ?5 q$ u$ O5 `
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
9 u7 ?6 e- H% k停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb6 U( F* o5 [% a) M
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇8 ]* ^/ L; P: K: [. r% Q+ A! \
子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb! L" h+ f8 U# [
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb/ j: ^6 B3 Z" ~9 W* ?/ Z
子宮全切除，不代表進入更年期！
, ^1 H0 L- y3 Q郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。, q, b+ D. H t8 p) N( n$ A9 m
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結語
8 g) e; F" f" Q7 Y7 |/ E; FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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