「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？8 {- h4 n7 Z0 m* a+ W, ^" X' [
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
. E* X- u$ o/ i2 _. b: u" `tvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
3 }+ [. C0 A0 C: b2 M! ]台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t4 d& ^& W% Y3 z o
0 \7 m5 A( J5 J
子宮肌瘤的種類與症狀
! B* X) C R% f1 v# N9 v6 d* F- ]公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）' q9 ]# N1 x" x) o
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
3 W5 n* D$ x0 J" v) l2 j+ [% c* w- Iwww3.tvboxnow.com◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇) h3 B$ _; A1 V5 }2 `
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。www3.tvboxnow.com+ v, h K) A: [% Q9 m
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇( I) Y6 x1 k; P5 \9 w
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。6 d4 H8 j" b/ |, S" s, o+ R6 m
公仔箱論壇8 n/ N @* l. [& w0 T+ H1 p
子宮肌瘤的診斷方法2 s5 F* Y+ U5 S6 h ^4 z
◎骨盆腔內診的檢查
1 ]9 m! u2 u# F/ U( v* f, L$ h+ _% K5 g利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb, Z# s5 h) w% a
◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V& F7 J9 d# `* k7 V- m+ e
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
, S u0 y) Z' @* \8 b" i9 Q; O& e' J* `
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
( j1 p& o/ N+ B公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
" w+ k8 B8 ]0 Y& y公仔箱論壇◎觀察追蹤即可2 N; t/ B% o# z
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
# q9 ~9 C9 s* s i( Twww3.tvboxnow.com◎藥物控制
M" U% N, K8 ]0 ]5 [$ ?tvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
) d+ T' o5 W2 C% ?0 Z7 e: r7 C（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) M9 E9 U; Q; wwww3.tvboxnow.com◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb7 b, \4 I5 p2 d3 B- P0 v
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇4 I' l$ k, P% b: V, E- X& I
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
& r$ j7 }! M& e+ f3 I& e5 xwww3.tvboxnow.com（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
: e; a N' {) K u4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。3 R$ [$ Z8 q/ O8 `9 u @ N
& M& R3 F1 n- l+ n. Ytvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
% A8 x( _: q3 ` T6 \" K) ^+ t公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：9 R6 b. I& a, m* D. A. Z
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。www3.tvboxnow.com0 K Y- ^7 l6 v
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
3 o9 A' v) k( cwww3.tvboxnow.com肌瘤與懷孕
$ i5 k& B8 o% A% _4 M; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
0 s: t* j% E0 T8 n/ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb2 ^/ J8 i0 X. H1 F8 B8 C
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。3 {; @6 g4 H/ I, r8 D
停經後，肌瘤可能萎縮
& [5 M" r; m% N0 Q& U: \公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Z/ l2 B% K1 K8 l9 d: i: D; b
子宮肌瘤難以預防7 i2 p( a+ M/ J$ `
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
6 Y! C& X; l! Q; y/ j. y子宮全切除，不代表進入更年期！
; \* O1 p& v$ F公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
" ^3 Z+ L' x# o: ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% P% Z1 f" }6 j% p
結語公仔箱論壇/ w' N( p: u# q# O7 u
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
