「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？www3.tvboxnow.com8 f% l8 e! ^4 ^
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」www3.tvboxnow.com3 G' V$ `3 `7 N+ _
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb( n5 C0 m6 t7 D# X+ L6 y, q
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb2 V5 D. I9 N0 c% J" F0 c
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子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇# E0 X, a3 j& H( M
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
. b& {" i, u9 Y2 f a1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb# X1 `' ], g; A0 L" q7 M9 T! o! E" Y
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
; f6 U4 `4 x/ o# E4 A/ |7 j4 U公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
5 b" e& [, D$ c, s, ]& [3 H4 Ewww3.tvboxnow.com◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）www3.tvboxnow.com! O, ]2 M+ z4 i8 \
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。: k4 V; g6 ` e# O% V
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子宮肌瘤的診斷方法
, X2 \# Z0 _2 w! y( n0 S( Ewww3.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查www3.tvboxnow.com8 M1 P: r; P; t2 `! j: W
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
1 P8 x' p' ^% K公仔箱論壇◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb- V. f3 [- f' b" U4 X2 T& l
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。www3.tvboxnow.com9 |- a' p+ C# m6 k' u5 K0 ~, R
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
1 K. v+ m. D: J: Y U2 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：www3.tvboxnow.com' c3 U" q2 v- u- R
◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb8 }. {( l7 J+ G( \1 C. ?! i( ~
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb* N6 U/ }2 ~, }' N! F: U
◎藥物控制
! Y6 i$ ~ z: G2 G. Vwww3.tvboxnow.com（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。$ ?# l1 ]9 b/ ~% O- A( L
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
0 V& a) r- o* I* x" f( qwww3.tvboxnow.com◎需要手術治療的情況www3.tvboxnow.com, H @9 J+ e# g
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
" j* S1 S% {- z- w（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
5 M9 x: q. ^4 W4 mtvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
! O- J5 e+ ~' ~0 Q2 e0 P! F公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！$ L3 W7 _5 y3 R$ S
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：www3.tvboxnow.com( s& N$ Y) Z5 B0 ^; V- W" _7 U7 B
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
; m. J2 }& K6 z7 |; }tvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
: W/ R9 k3 b, G4 p q& e" V- { ]: R肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb9 X- B2 m' J& n- W; S4 g
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: E2 [6 M O& F' {7 s
子宮肌瘤可能會復發！! n4 V/ ^6 c4 N2 _! v; U* [
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
$ n4 C- b4 U* b8 u( J& w0 N5 n! \停經後，肌瘤可能萎縮' g6 X, L" O" k9 H3 _0 \
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
/ e- i: a+ D+ F/ o& y b: e子宮肌瘤難以預防' E; |: o% R: f) C: s# ?/ b6 @8 e. f7 O
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！& v" K+ o. A% ?9 C" N V
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇" v/ p; Y4 x1 j# }
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。www3.tvboxnow.com# s8 t' F3 ?* u" I
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結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G7 D! D0 M2 h( t; [6 m0 T
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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