「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？: G, z8 d* y) i
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
' g5 s Q. ~7 h% Z8 f. L+ g為何會長子宮肌瘤？
" b# s: N% w% @; b& x" h1 l0 k8 W; y% D公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。www3.tvboxnow.com9 @. R7 H4 o x& X( b# U
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子宮肌瘤的種類與症狀
" k* l# R) }) e5 w3 Y R◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g: E3 ]* W% o7 s" k' c
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r0 o0 e, \" e/ o: {
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
& M4 X; c! I5 k) H0 Y$ p肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇$ M, l( L5 u# v% G$ ~
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
3 g& Z+ M. Y \www3.tvboxnow.com長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
9 S0 t: F% g% y$ d; _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h3 s; c) g9 h
子宮肌瘤的診斷方法
% ^6 l* g- I4 \: _# d◎骨盆腔內診的檢查/ G5 X4 `/ K3 ?, f0 A
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
4 L+ Z) u1 l9 A" A/ x& @◎影像的檢查公仔箱論壇0 v! d# {1 B) n: [+ a
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。www3.tvboxnow.com5 @4 a& {: n d) [! K
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb, b/ z- U' h( [% s5 ?0 M- B' H3 `
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
$ }0 _ V" b2 |1 [3 R2 \www3.tvboxnow.com◎觀察追蹤即可
' h' e/ ~; n; u. A3 R i6 [2 S如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。9 ?( j* E( U8 O o8 `8 i2 S+ D- R1 Y
◎藥物控制
" V# s0 O, `: u+ `; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
3 Q8 [7 S- ?4 d2 P（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
3 \* J) l; ]; r7 Y2 P公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
1 G0 N d; F- v! c' G7 d! x) pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
2 m ~) C' }# f" G, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
, P# _5 ^. i4 ~6 ]& Y公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。. Z7 U5 F) T! U6 Y
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb6 L; @3 u9 i: N7 S9 D7 p8 e5 ]
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇( o6 c8 [4 w/ C" u* o4 Q+ u
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
8 K+ S. K p& g7 l+ v4 @; \tvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！" H. |( R. o; h/ e9 Y1 k
肌瘤與懷孕
/ F) e$ x+ N6 J g# ^; ~www3.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
6 ]. z$ u Y4 Ttvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！
) ]& ~4 _# e1 O7 _# {# Z根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。# I$ T+ v/ w) f6 \6 M5 K% x
停經後，肌瘤可能萎縮
# k. j) s- v- z, x5 h& z- G4 ^2 nwww3.tvboxnow.com一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！- B0 p+ r; ~+ R3 y7 c6 m
子宮肌瘤難以預防www3.tvboxnow.com3 P$ J; Y7 z9 k$ B
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?- R; t' F! F1 W4 a) Y2 q
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W8 |+ T( K2 i; `/ E5 e5 a
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
# a0 ]" n5 W" W$ f& HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com$ g _: H7 l3 k- ~9 ^& u6 k
結語; K5 W9 [. r4 F O5 d, e
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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