「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？; ^* r5 V8 a2 h+ }. O
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
( [" K6 h( m4 u0 {' N9 E. n5 z- C公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇" i+ m7 l& q" t( `
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb" p: a. x+ U4 {# ~2 J/ ~( M
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子宮肌瘤的種類與症狀
1 y ?$ X1 I! M E7 Ltvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
/ \1 Y6 I# ?1 N, Y. c9 o/ l" i8 Vtvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb% y8 t N! X% I3 [" U0 f% T
◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇! ~; a$ d% F: w9 C" q
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
) N- T% }( L1 a8 r◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
0 n6 F! u+ ]4 l! qwww3.tvboxnow.com長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb# X5 c4 ]& e' B9 V4 g% A A- j+ y3 ^
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _ b3 R$ W- }( [; R7 l
◎骨盆腔內診的檢查+ a3 y. L7 q$ A7 N9 b( z2 ~
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
; H4 V; o6 Q, B( \$ p1 S; wwww3.tvboxnow.com◎影像的檢查
- a; a( r! C+ z& Q) ptvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。www3.tvboxnow.com. M6 z0 a+ a# I4 U& D
. X& p1 V0 `: ?0 S( J, {公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？/ V! j3 I3 U& W6 d& _9 d( i2 H) {
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
( Y! U. b- u. g3 i- p公仔箱論壇◎觀察追蹤即可
8 g( ]+ K' Y& `$ W8 P/ K. M; y如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。www3.tvboxnow.com" }2 D4 P4 P/ z, C
◎藥物控制
8 w: L" W- Y7 N3 P8 R- yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
$ @5 _, H/ a3 E9 Q1 [7 |1 C* }- Y公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
. N. M3 M0 ]; I E! [2 w6 g5 V& D. Ztvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
; Z& O6 w2 O. [8 f8 i6 Xwww3.tvboxnow.com（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb& e, M8 S$ E6 f
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
3 r, d A9 i( q0 l3 ~( j' B（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
' a3 Y- R- s' S* R6 ?* ~/ J6 F) Gwww3.tvboxnow.com（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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+ \3 @- N4 a* y7 Wtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
7 R. S0 q4 \6 v, ~; D# b: V: v' _ W* vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb: i$ f* f2 V* d' M2 r$ x& M/ V. H
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
9 D. [' y1 c f, \www3.tvboxnow.com◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！www3.tvboxnow.com9 M7 ?& \$ D( `* x, s" M8 ?
肌瘤與懷孕: U- n3 n% m2 l% F
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。, y' G0 Z3 D F) [2 h( O& \8 Z
子宮肌瘤可能會復發！& d5 {1 n- [' _1 Z+ \/ t
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。/ b2 w8 z) J4 L7 f( L
停經後，肌瘤可能萎縮
) f y ~- b% D1 ~0 q* g公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb% W. t+ c9 A& T$ u4 m4 [
子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d2 ]$ n) r7 n& J7 p- }
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇9 Q4 K- \* x' t+ J& V, ~2 J/ ~' w) I
子宮全切除，不代表進入更年期！
( U6 y# d$ g2 X$ e- m { Q# B9 stvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb4 l7 E( i; v( M& |4 q
+ H: |2 `& ^- B/ H. }2 g公仔箱論壇結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M" ^. H2 y; v3 i+ b/ g3 }" n
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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