本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 www3.tvboxnow.com$ k# C1 d# ]" `: f( T/ ^5 ?
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何謂肺癌?" f+ c* [$ T* ]; L$ M2 J
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【簡介】tvb now,tvbnow,bttvb, C3 p8 ?" D+ V t: R( N- r: Z
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。0 |) M- Q- M0 L) t3 Y. ~6 ]
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* m) E, v' q& i7 b" _8 @tvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。9 w! g- R2 e; Q& |1 b
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【成因】
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3 O5 J7 V1 T; |3 g$ O0 x8 ^8 [- V4 B公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
2 n! r& r9 R: p9 G/ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇( u' G. E& k( e5 S) e" r5 L, |$ j5 j
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( s' N' L+ v+ H. b. mtvb now,tvbnow,bttvb●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B! ?& G! x( ?5 Q: R- t5 o
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)www3.tvboxnow.com6 n+ h4 m9 ^ `' ]# w+ U
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$ |& v8 R& Q; k# I1 h+ w$ i" ^tvb now,tvbnow,bttvb●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係www3.tvboxnow.com% T: L* L3 ?* y
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低 e6 c5 ?9 {7 }- |( U0 j
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* A. U+ P0 ^: [/ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●基因問題：因某些原因產生突變公仔箱論壇$ P3 N2 j" T& ^# ?3 L w# v9 X
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v- m- q$ z' R. A* I* A
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/ ^, w8 k2 E8 y3 a9 T- C7 |" n公仔箱論壇●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~* x$ h, r$ T
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' G5 r5 ?( k5 t; P/ `5 fwww3.tvboxnow.com【徵狀】5 x+ ?) H/ ]7 X6 |
0 U" F1 g/ v, t$ U9 ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 i( e3 F& A, V; P
% c- k+ m- F1 p" N9 ]* c●食慾不振，體重持續下降
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/ J2 i! Y' g7 c: z, p9 Itvb now,tvbnow,bttvb●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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) H- n4 D: {5 E, P/ T# @公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |3 w$ Q+ ^- [3 \4 o8 `. M: i
/ z& h! ~; {0 T( @4 s4 B3 c●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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$ d2 X3 i5 \4 U3 Vwww3.tvboxnow.com●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f/ R. \" ~$ U
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【診斷】
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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1 V% U3 w5 Q$ h& t0 s公仔箱論壇3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V$ e% C0 N0 P$ O- l3 O0 G4 a
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- {# D) D, X+ [* q1 {www3.tvboxnow.com【臨床診斷】
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* g7 h( L7 z+ L1 z% Owww3.tvboxnow.com由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵www3.tvboxnow.com7 }8 t6 ^7 i8 D, K
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! h3 ~, [) ]* o- v7 i9 u& j公仔箱論壇2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
5 Y* H2 b, ~, h9 g# v( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb- ^" f4 w: D6 a/ U. S
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W: j2 Z, ^6 e+ h. P. H3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤8 y( X5 s- N/ Q9 f* F5 I8 A- U
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。7 c& ]$ H. ~2 r" E N C2 b
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：4 w! j y8 I J
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4 Z" r8 E" y9 Y, g2 r+ t病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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# h5 A; ?- o0 p% s$ X+ V遠方轉移機會： 高達30％以上www3.tvboxnow.com9 f% `& n+ C+ v+ n
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) z& e- N6 Q5 I公仔箱論壇治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：tvb now,tvbnow,bttvb4 e, X8 C E2 C8 N0 s% C1 s) l
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。公仔箱論壇9 T) S" ]( C5 Q& B8 ~. d5 b
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n' [* p( r+ R6 r" h1 \4 p0 C" v" O
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/ {+ r8 o3 A7 Z% `1 C9 A# X0 g公仔箱論壇中期患者（IIIA）：
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病症治癒機會：~20-30%
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$ j0 s! k# s5 B; W& Z# ~! @遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。4 @; R D* Z0 P6 d0 I, t
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中期患者（IIIB）：
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病症治癒機會：不多於10%
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遠方轉移機會：70~80％
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0 u3 A& n' b2 M/ awww3.tvboxnow.com治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。: ?4 S5 v9 v9 B8 V; e T8 Y
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8 k( W, o8 Z6 D hwww3.tvboxnow.com晚期患者（IV）：公仔箱論壇( E& X% U; k% h; B9 v4 `
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現
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" f, C' _2 h P5 Y+ ^ o/ \1 Owww3.tvboxnow.com治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇4 ?! V7 ?$ c9 l
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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0 b3 p# p+ j, H- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少/ w3 R2 t( D) u; z( ~' G
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8 A* y8 r) u0 N# ]- Utvb now,tvbnow,bttvb●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇/ v. [$ r5 t3 V* N
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2 _0 t( H/ C3 o9 D9 {' d/ {www3.tvboxnow.com●避免吸入二手煙
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5 x9 O2 y V+ W●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力! Q. Y3 d; b) C+ x3 e. e+ x
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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