本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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5 \; g! n+ `8 b, c呼吸系統科--肺癌
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~) h6 S5 ^ T& P% G何謂肺癌?www3.tvboxnow.com" J* N# F. O; L) M' p
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9 Q- \" `# q0 f" b% A6 r【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。www3.tvboxnow.com' h9 }! u) {- D
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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8 n a+ ?+ z! ^/ v0 B6 c( H6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb" t, Y7 x* o' N; l0 W0 r
【成因】tvb now,tvbnow,bttvb7 j' [1 l4 b: X0 E5 e8 D' P/ u
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. a; ^2 `. Z2 A) O" sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍公仔箱論壇5 B# p/ ]- R3 h
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作' c/ n6 G% o q2 J
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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. k; x* q* X5 Y( }& ]+ Btvb now,tvbnow,bttvb●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題：因某些原因產生突變6 i1 }# S; S- I1 I5 a) L
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( @7 v: f9 u1 q8 g5 p4 Z5 z5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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u% K* p1 m( K- C公仔箱論壇●遺傳
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【徵狀】
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6 T: r6 k% ]9 v1 v) H6 n+ S●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況www3.tvboxnow.com6 d# q* L0 L9 o8 Y2 M$ k$ F
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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( q- p1 {# G8 y% ztvb now,tvbnow,bttvb●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變, e' L/ D8 ?# E* `: x
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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8 u2 Q$ e. s( y4 q" c【診斷】
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：公仔箱論壇0 D+ }/ n0 _: Y8 B- ^1 u
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1)要確定應診人士是否患上肺癌% b( t: P6 X: c: H4 u1 C( [
, q5 l" I% i* L; T5 e# |+ \% ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ C0 Z7 _% m1 z2 E8 L: b$ [
3 h! l# V2 |/ V! G2 ` Y) `6 S. Mwww3.tvboxnow.com2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌公仔箱論壇 H3 q* _, v# L* q6 [ }1 F! l! ?/ ^
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* ~/ E4 l- n' l2 X+ ~$ Qwww3.tvboxnow.com3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb9 P6 A0 O, a+ @5 g! e
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E1 P7 c1 I# a9 E& \* g. V
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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4 Q7 l8 H0 Q; e2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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# j2 W5 K ?: J4 h公仔箱論壇3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。公仔箱論壇0 u! A5 u2 j- Q' p
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" s# W ?# n" \( n2 B【治療】公仔箱論壇$ h1 M) i& ~: m; L- n
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：公仔箱論壇! _; z" \7 s& p. x7 H3 N
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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7 Q& m+ ~3 a( m: g6 d3 U# Y' X0 O; O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j& K; ]6 W3 h% [
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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% q8 u) j: L T: B3 Y% y+ A$ uwww3.tvboxnow.com整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；+ G# w0 f5 v6 r! a. L$ I7 C1 E3 @( _3 Q. ~
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。# h3 G' A f2 q: Q, m
! t5 G' W# {+ I2 ^# ?" j; h7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" q7 u X! _. X; Y2 | F& P9 _7 ~
% b; _) k! J4 S. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。3 d8 S9 r$ |8 w4 V
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. Q, N/ F' H# ?, e1 M l$ M6 e* b9 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期患者（IIIA）：tvb now,tvbnow,bttvb- r( K& i1 W- `/ M
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病症治癒機會：~20-30%0 L. {" c/ `1 Y( z2 r
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, ?- Z9 V9 j v$ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com/ l n9 g' b9 l V
遠方轉移機會：50％以上www3.tvboxnow.com/ g1 u& `; P* o- _" Z
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2 L) k' V+ I# R( g公仔箱論壇治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。tvb now,tvbnow,bttvb+ Y8 M7 ^- H/ `' K
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, [5 p u: Q% Q6 Q# U公仔箱論壇中期患者（IIIB）：公仔箱論壇9 D" d2 M9 q/ \. L6 f: d$ o
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www3.tvboxnow.com9 {$ V6 T0 O1 M+ \ M7 @+ }. [
e' {. [) w- J/ @% p病症治癒機會：不多於10%5 w- t# T) d8 j' R
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: E8 R) @# c8 W$ o遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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) E( B- R$ i" c2 i, K% n( V, N, Z. Iwww3.tvboxnow.com晚期患者（IV）：0 W6 q& g0 r$ t$ Z
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0 L% m0 X5 y# [+ [3 v- ^$ D( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d ]' J- [# {) I3 m1 ^' }6 Q1 g
五年存活率：少於5%公仔箱論壇7 \7 o# S# q( c/ x6 o [
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$ z4 f# A0 M* x+ } J+ ~遠方轉移：已出現
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。& F0 q/ I" i, Z6 k) k( ?5 _
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9 e! C3 f% n& @ p! A一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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6 T& M$ @0 ]( Y R5 h【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙2 B' O. ?; D8 R% d. q0 e8 e
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! k1 n, J/ Q7 e/ i. H) Y+ P1 }3 G公仔箱論壇公仔箱論壇% [& t# D/ m5 }( m. U. U) N
●避免吸入二手煙www3.tvboxnow.com6 z/ n; \2 a7 {( `0 B, g: n4 `
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# F' p& X( F' V6 r公仔箱論壇
3 l. o! [, M `# K* r3 {2 V●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力 I( g: r, W0 c) m( l4 c8 n! b
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇8 k5 X# ^2 {! K
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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