本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E8 M! S" ?9 h9 q8 O7 {
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【簡介】tvb now,tvbnow,bttvb. R5 _3 ]: G) K' `
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( s& u8 w( d7 B, }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。. E; s* W* C! X: }9 V) t- {
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5 m( ~( c3 q" w醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x& Y2 F4 N+ ?+ M* [$ t, v
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: \: D9 p2 [5 s- \, e! c【成因】- x. s) g @" j$ w0 S( u* Y9 a& } v
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1 T A4 l% n" r" o. {; y. |3 E. Vtvb now,tvbnow,bttvb●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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% `& Q/ m5 |+ \: z6 {, Owww3.tvboxnow.com●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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2 B9 w x$ ]9 C) h O) s公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q g6 O$ p) ?; Q$ p! f: m
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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! E% M; L0 J+ K4 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)www3.tvboxnow.com& M/ [6 a" v P% P
2 }. U y, ]8 T9 m9 o& f; R! x& u9 S. ^$ k, N# n; t: |3 D
, }8 V& r2 k9 S" C# q' ?0 _" R●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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) S+ e [* t) kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% w3 R+ X* v1 a! v$ \: F
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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. B" }# \$ J; ]www3.tvboxnow.com●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P: B0 c) c* R+ [
% j- E# a* y( ?' { M! i6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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/ A9 K3 d2 f xtvb now,tvbnow,bttvb●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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% \% K8 e2 y6 S$ Ftvb now,tvbnow,bttvb●遺傳
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【徵狀】2 Q) z! i: W' y e
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" ~' b0 y7 l) m9 j●食慾不振，體重持續下降, f/ x6 b- m1 [3 `0 R, U
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: ]# |! Y/ F- p8 A) K7 C/ M9 Q5 n●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況www3.tvboxnow.com/ K |6 G+ b( v) [8 }
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6 l) f9 X% C7 N8 V3 owww3.tvboxnow.com●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況www3.tvboxnow.com. \ n) M- `6 \7 ^! i
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x2 o3 Q% m( A( P0 N2 \: p3 a; ^
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌www3.tvboxnow.com5 s5 ~& }' U( l
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌$ Z0 a8 H" N, E' ^" n0 n; n
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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8 _) x N- D& v4 T; X) c) V& mwww3.tvboxnow.com4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案5 _+ p+ R+ Z m7 L' [
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' m) w4 c. f2 v% J* z/ I/ ^. Zwww3.tvboxnow.com【臨床診斷】公仔箱論壇( k( t2 ]% ?1 Y- K9 V. a
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。tvb now,tvbnow,bttvb) l* F) X0 V5 X( I+ o* x
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵www3.tvboxnow.com" H3 q( w/ W& m7 [! Y9 U
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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1 ^0 g6 ?8 h1 \" U& pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 c% Y8 C/ y `" z" U) D: g3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤www3.tvboxnow.com3 e, L7 P( a/ n4 D8 Y3 h
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, V1 {, P% T1 j1 ?+ j9 D" l: m2 A4 g' C5 {2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】tvb now,tvbnow,bttvb5 m: O7 i" j. S
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' d7 r' v/ E |2 H" o: utvb now,tvbnow,bttvb治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：" J# T( B. e: Y4 D
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% z" b D" n! h( y( I6 a+ H1 H. GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：5年存活率約60-70%www3.tvboxnow.com! d& G& M1 G9 d" f, C
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3 ~0 Q/ w$ q6 `' c, H6 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會： 高達30％以上www3.tvboxnow.com* x' [4 b- B; A0 K4 h9 m7 w! o
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。" h; ~$ p) f4 ~" E
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K8 k: `6 [/ k( v
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9 @0 }- M0 D, K G4 y* w3 f( j+ q中期患者（IIIA）：
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- B4 r, K7 P: i2 @0 @$ {% N! F病症治癒機會：~20-30%6 c% J' @. g. J# S0 j5 H
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: r9 ~# |- a4 j公仔箱論壇遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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& J3 h5 n4 T9 r# b/ a5 o公仔箱論壇中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb# X3 Q/ y4 `% [! m# }
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$ w# V! {4 v$ r% mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! c& {( d' u4 Q
病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb0 |$ y" L& O; v: j) l& ~- F
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- [, H( p+ i1 w3 e( _! Gtvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：70~80％TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- V) K _: _( Q, v9 E# d
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w b$ k9 R5 @' Y0 f% _2 m, x
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: O1 l6 r- v" E& F) @3 v# @/ D JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚期患者（IV）：www3.tvboxnow.com7 o! W7 b Q( {4 Y
' C9 A5 W2 b, V! ~公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& l- L; [; {3 T1 q4 X, M3 t
- c4 @3 W; r, n五年存活率：少於5%公仔箱論壇# T$ |$ }+ ~) M5 D
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" s0 L" N$ d1 r6 P2 F遠方轉移：已出現' L6 Q0 c I2 c
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvb now,tvbnow,bttvb7 X0 ^( ^1 h0 b& |8 p
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( O& }! q' ~3 g2 d Q/ _$ x: d( l" y一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。www3.tvboxnow.com0 o! L2 N- X1 P; B6 ~7 D0 G
6 ^! E* S9 X1 n- p) N& Ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# {$ z* t; U2 c& p2 m' f
@* t F' l0 P7 e& v. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【預防】公仔箱論壇0 C+ L% }5 T2 A+ _+ a
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少公仔箱論壇1 v: {" A& _/ B, E X/ L; Q0 E; q! C
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇# h3 [/ L" ]+ |8 `+ H* q1 d9 W
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●避免吸入二手煙
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8 {* Y! B! V7 ftvb now,tvbnow,bttvb●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力0 O. w5 j/ s, H/ b7 C2 ?- L6 q- s
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* K, R& g6 X- w● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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