本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯
6 f: U" a" y8 z1 dtvb now,tvbnow,bttvb
. U, h; h' L+ rtvb now,tvbnow,bttvb「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L2 t; x, |! E2 y1 J6 E' H. d
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
# M. A' m2 N" l2 ^" c% W. Z) X公仔箱論壇
（明報製圖） 
* ~; b8 Q/ C9 ^8 e9 y% lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y) D0 j# k+ p: }: K/ J
（繪圖：Jackie） 
! |. O# T" ~" f! }) d2 }- O$ F公仔箱論壇
$ z1 d) u& [, {& C: Lwww3.tvboxnow.com
（受訪者提供） 
www3.tvboxnow.com1 @4 G& F9 c' q+ ]# N" P9 \5 i
9 W3 B' _$ s# y' O0 D* j9 ytvb now,tvbnow,bttvb
（受訪者提供） 
B2 }6 Y) x: n' F2 J3 ]" I- O公仔箱論壇
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
公仔箱論壇% [& e+ n5 J4 H: X
公仔箱論壇7 P5 g9 J/ H9 U5 [
6 |9 m3 X, s; U. Q6 m
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
9 T0 w, u- t7 G8 p# f( y+ W% l% twww3.tvboxnow.com
公仔箱論壇( O6 ?1 i% ?5 p' I l
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
! \6 u1 A' A1 e! f @$ f) B公仔箱論壇
2 I# J2 t& _5 `& k7 Z% R3 \% x9 k# _tvb now,tvbnow,bttvb
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
8 i4 H" c8 ?1 Z( J5 @1 O, _0 k7 m
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ www3.tvboxnow.com* M2 l& E8 G% c0 r+ c" m! B
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。
& Z7 Y# e" x- I) m' F$ p4 n; D) Owww3.tvboxnow.com
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
4 N, G& l! G; r6 F" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞
: @2 ?* L1 ?% o$ l n* }& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
4 u5 V$ g3 \7 I, `$ f公仔箱論壇
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。
$ |, }$ ^" p: B: L- g
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 tvb now,tvbnow,bttvb/ m% K( e2 w! E, q/ o
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 . p# Z0 [. M Y3 H: h
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。
3 x& Q% B4 G( U7 s) j' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 % V; t& D" O5 y O* ^ V0 o2 Q
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 tvb now,tvbnow,bttvb- H, _& p- C1 e" `
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 * w1 j( [8 ^6 Q& v. r" f) A# w
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 tvb now,tvbnow,bttvb U- f; O! x7 I0 t0 v; M- e, S
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」 $ q R0 M5 X/ a4 U
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」
* A+ b' t, s0 ?3 ?& u+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 $ _+ S% [& ^4 t/ @' L0 V0 g& v
頭顱中心腦瘤 過去束手無策
3 t' @& j; z: s
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。
- m5 n1 x- d5 y
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。 公仔箱論壇6 v. s( M7 k3 G# @ g% ]( N0 }
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。
6 F2 \5 u' t) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
★吳港生醫生
( G6 k$ w! Y+ w' P$ P5 N' Z$ ~3 {公仔箱論壇
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管 6 U. h+ p- G1 T8 i9 ^9 ^
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
