本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p2 l/ E0 o" L& Z
www3.tvboxnow.com# g9 b% K" A# `9 O7 \
「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 公仔箱論壇/ |3 s1 R0 d) C8 H, t. O
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
7 Z2 ~ \" k8 X* m
（明報製圖） 
! O8 Y1 V* ]* m6 `* e
# v4 _4 B& u* U+ R) f/ a7 T
（繪圖：Jackie） 
公仔箱論壇; f+ l) a& \9 p# l$ g! C9 x
7 W. ^8 N1 N; p, u' }# A6 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（受訪者提供） 
& Q9 r) ]8 w' R0 A) _3 O$ iwww3.tvboxnow.com
5 K. O1 y. {0 C- m4 Q6 s/ J" j) X
（受訪者提供） 
/ g8 e- B) Q2 f/ P. l公仔箱論壇
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
% _- B' n; _ l c% P, z
) L/ }! q; G1 q2 A) \$ M' {9 I9 Y. X公仔箱論壇
1 v0 i+ }7 a6 w0 ^ qtvb now,tvbnow,bttvb
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
6 C; R. J) d# S; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb1 Y0 W6 }* b: ]! W
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
公仔箱論壇( E4 e0 L$ m5 {" g8 A4 S+ e' g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z2 L/ s1 @; o: H/ ^4 u3 t ^
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
公仔箱論壇. S/ f, H* n( L1 w. B
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m& g) o, |, M' } ]
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 Z! a3 `+ g7 H0 ~, @
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
% [/ g( Y( X- u! n
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞
0 t7 X' {- a: Q& _. y
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。 tvb now,tvbnow,bttvb* N/ c& d4 G) a
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 公仔箱論壇0 ~. v% `* V" S: z; O6 V i4 n
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 % r1 d; M" q+ [9 p `# B
內窺鏡解開鼻竇炎之謎
5 H% K ^$ g8 ]9 H& c6 zwww3.tvboxnow.com
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 # \/ J. G* I5 p9 r
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。
- E7 m2 `. N: l( ?$ Y
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。
; z2 A5 P9 m3 ^' C% ]2 u% o7 a/ T0 bwww3.tvboxnow.com
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 tvb now,tvbnow,bttvb$ }+ r: } M+ L7 d
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 www3.tvboxnow.com* u* x, f5 j E9 k" ?0 t0 U$ s
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」 - U% G7 P4 o8 }. s8 P; i8 |: |- ?
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 $ F4 k- L4 `" a! F
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 www3.tvboxnow.com% Q1 |1 n& L7 u" @0 n7 \5 ?5 i
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 + R5 h$ q! t* U0 o
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 + C3 q- w1 G; _2 ]5 k% z
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
: I6 ]) O& a- ]' h公仔箱論壇
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 3 a& D6 G$ O( p1 |( T e
★吳港生醫生
; n$ N3 c+ ~# q( n+ V% _www3.tvboxnow.com
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管 4 q: J1 ^; _( N% K
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
