撰文：歐偉忠（藥劑師）
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2 o; C: k& p E% j$ R" o; m4 s. W! o公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇2 l& B: Y! p9 ~8 D# {& i$ p
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。www3.tvboxnow.com, O7 }0 Q. v- R5 H' T, h! d
甚麼是「相互作用」？www3.tvboxnow.com. M4 V6 Z9 n0 ?; T- Q
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
5 i! j, e7 k" R4 { s0 Dtvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效
" M# {5 H- L6 X" r公仔箱論壇2. 增加功效
" h$ w( X4 l4 f+ B) i8 o. s3. 產生毒性或副作用
]9 P6 ^$ r* T; Q6 U8 ]+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性
# r6 `, K# w; m) Q7 \# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
- \7 d; \$ _% k# Owww3.tvboxnow.com柚子汁和藥物相互作用的發現
@5 Q# I- M: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。6 }7 T& ?6 Z0 e5 E- l3 f1 x/ _
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
# L d3 \6 E) o7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb, }1 ]! v5 p4 C
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇" A, S/ @$ p; r r2 v1 d
與西柚可引起相互作用的藥物4：7 v: ~2 ^+ g1 A
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb1 @8 ^! {9 O" D
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]: t! @# X b5 d
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
6 t! [. m7 [, K/ E7 P3 Wtvb now,tvbnow,bttvbErythromycin 、Primaquine 、Quinine。: i0 {' C5 P4 d8 f) w$ J1 {, F
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
: t2 b4 p" ^4 y; x4 V- y8 ^www3.tvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。3 Q' o/ ^; r6 @) F% d0 d+ s
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e: }. |, ]8 B: o8 U; ~% @/ y! c, F
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。www3.tvboxnow.com" k- ?/ V/ I: Y5 c9 s$ h! w ], m
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇: U2 R# P* a7 l$ M6 E% y: Z( t1 y
Solifenacin、Tamsulosin。tvb now,tvbnow,bttvb& R9 j/ ~8 N/ ]1 x& ^
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
8 X# c0 ^( s, B0 QCisapride、Domperidone 。
' ~% Z) N+ L$ A! h9 Y5 |& ]www3.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents）
+ V a- T' K6 d7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。www3.tvboxnow.com) M% i# i* p) C7 b% r7 |. ~8 ]) `
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇6 o6 H- T# z, W4 \5 u L" f
Simvastatin、Atorvastatin。
0 R2 k+ F( v- x% B# S Ttvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
" v& D# @, i* ~5 A) b# l% x- y公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
0 p5 Z0 D4 M6 w1 B/ C6 w4 G {1 cwww3.tvboxnow.com未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: q6 b: |: w! G. d4 `
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。7 T1 l, W* D( [( t& p1 |/ `3 \
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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