撰文：歐偉忠（藥劑師）www3.tvboxnow.com( e3 j% L- m u1 w6 }: `
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。8 A; e6 s2 r4 B9 T4 N5 C
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
2 h/ b k/ u; h* Y公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb3 j, u r0 O# C d
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
8 k- b+ }6 c1 e7 K& l. D1. 失去功效
: |, p# c# |, f1 e: ^2 e5 Ltvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效' `' G. N: ^; I4 B& a! N
3. 產生毒性或副作用
9 ^- H. y r- v/ ]9 t- r! s# j公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性
6 P$ f$ i' g) i: \; e+ Itvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。0 u: [5 \* @7 p) i1 p. ^
柚子汁和藥物相互作用的發現
* H& E/ Y! d# f2 `: a" a- d 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇. A1 U. g. I4 w8 y( C6 v
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
1 {8 f5 N' p2 h Z% H 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
! O% |, L8 i0 ^6 c+ s9 r 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
0 f/ s$ ^: Y5 s \: [1 d B與西柚可引起相互作用的藥物4：www3.tvboxnow.com0 b" I6 \& H* S* _7 g2 e
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
* q+ I5 ~8 j5 [6 Zwww3.tvboxnow.comEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
$ C F' o) o; K, B抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb7 S" F9 V' f w& I: \+ ~( W% L
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇5 f) R$ n7 J& ^2 i* T3 h
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C+ h8 A; ^0 s) }- ?+ v1 t M
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
/ V2 o" S {: B0 [3 J, S* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）
8 l n8 }% D( i1 i1 Y) qEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z) ^/ l6 C9 y2 o# O; F
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
0 J$ k% K% @( y0 a% n/ U- V. t6 KSolifenacin、Tamsulosin。
8 N! Z0 f6 N3 p3 x! j5 B' j消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）www3.tvboxnow.com9 Z+ e D* l9 e$ x- C; V
Cisapride、Domperidone 。
7 U f$ s; y; @9 }% m8 Xtvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） - x7 J; r# A/ `
Saxagliptin、Repaglinide。
+ {" r. |! l' y6 K; F9 m+ Q) E心臟科他汀類藥物（Statins） + A" H! Y6 v5 V' D7 u
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇$ ]$ U4 M- M' u% E
柚子造成的副作用
n, A( i7 Z! b 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
7 |1 c! s' e' b. [6 h0 D, _& H" L未來相互作用的研究公仔箱論壇- y# `* t3 I9 c9 \( {/ {
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。www3.tvboxnow.com+ _* p) \: f# h6 h+ N" R
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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