撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb6 p @7 p- h/ g* ~' w
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇3 @- @9 o, L# d% b1 ?- h) }. y
甚麼是「相互作用」？
. @/ v( G8 O; z, W' `! @* Ztvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
7 d9 F u, s9 ^& P公仔箱論壇1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R. t. p$ l' v3 c9 _
2. 增加功效www3.tvboxnow.com7 N' l) g' D; K+ M# B5 ?# ~; L
3. 產生毒性或副作用
?$ K f& P$ |9 stvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性
9 a4 u0 F' z9 h" n/ m# n3 I" F公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
, _4 a5 @" S9 u( {1 A+ e% O公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現
9 [! z" p0 g6 a" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
8 Y: r& A* a. Q' t8 X9 M. X 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
4 _+ F9 L$ s- P3 f3 m5 j# N 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb5 L7 f$ F5 r. `$ t! J7 K. ]
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
9 }% [( A# V: h' y3 x! Z公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j: V8 t( P( T4 Q6 [+ D& j& `
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）www3.tvboxnow.com8 ?: l4 G% [# B' c
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
2 r' X3 L8 [2 |5 X; z I. o `tvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
2 m: g5 R' C/ u0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
# J; s+ x) J; U8 b5 x4 l心血管藥物（Cardiovascular Agents）
, x+ l5 P' b# ^6 K& R3 U: t# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @: L& i2 P& ?! k; v0 v9 y
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
_ }0 E& C j5 D9 v) s# K$ Y- h5 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! @6 P& F: X7 g! H公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）7 ]2 B/ ?( P1 \; ^0 |
Solifenacin、Tamsulosin。
& s0 ?4 X4 T n7 E5 Htvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
, E8 y. K5 R" b g( n, Y" U公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。
; c$ r2 Y" }1 i! q" k* o' Q3 n; z3 ~降糖藥（Antidiabetic Agents）
" L/ F P& P9 _% h5 f7 |Saxagliptin、Repaglinide。
. E/ T; V5 m$ A3 s3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins） www3.tvboxnow.com. I4 C6 C( w4 d0 ~) E
Simvastatin、Atorvastatin。
. A; T: h2 d5 b1 j# f柚子造成的副作用
' F& O5 [! T: v' D7 P7 B( u4 B; P8 A" [ 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
( ]; Z2 z, t' k7 \: t公仔箱論壇未來相互作用的研究
" ` W+ p" X. r3 t8 r! H F 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
8 D0 D+ m1 R0 y4 ?8 z3 ]3 i, wtvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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