撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇# ]) r! b( B6 l4 J |( N3 F' l
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。, `, U- O$ Q2 ~. l$ q0 W9 X
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
& Z1 r4 M( r4 g t* o甚麼是「相互作用」？
% R. ?: x5 u- D+ L公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
; z7 x( y% V# d, G- J公仔箱論壇1. 失去功效
} l2 x! E3 t! R1 ^$ K2. 增加功效
, T3 k9 Q3 x9 d5 f公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y3 O) Q. R# W
4. 抵銷兩者的藥性
7 `6 a7 k2 f9 {& gtvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb3 }3 h4 i* k6 R) I$ b5 S! L
柚子汁和藥物相互作用的發現
. Q M2 T1 x$ j* s0 e% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb3 X1 r& E( m6 u( B' D& e
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
. t) S2 j7 L+ d; r# o+ Awww3.tvboxnow.com 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f9 n3 k* D6 j3 o+ o0 a
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m9 e9 Y' F# C5 v" f
與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇, a' u7 D! c0 p6 @. Z
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! p- Z0 A/ O7 W5 f
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
8 r6 e4 q/ n B# D' Y5 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
# w u7 H7 w1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。. D3 l& e; ^- O t
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
7 v4 L5 x7 S3 P0 o5 b. Z) pwww3.tvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb2 h) s( V6 ]) q
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, t' ~: `+ n0 l
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
- B( E3 m& W5 k) |8 `泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5 `* c' u+ O3 M1 f8 r. |' m! Y
Solifenacin、Tamsulosin。
) |' i4 r5 T, E! `* O( J公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
2 x; G/ z; L( u9 e! N; M) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
3 v/ [3 Z9 t, W, F* O降糖藥（Antidiabetic Agents）
! z: t0 d+ Q- l& k) w6 LSaxagliptin、Repaglinide。
8 d @$ A; H$ @6 Dwww3.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins） 7 F' c; {: V% K% _9 j; o
Simvastatin、Atorvastatin。
, m/ ^3 g$ T. C& O# x4 c柚子造成的副作用
) U. W( E$ z" Etvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
4 q6 Y- ~. {' z4 Otvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究; i; A, d5 D/ W) Q0 n' M+ l
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇) A9 P, d' Q: F+ h" |7 @$ J8 n
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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