[健康資訊] 急性胸痛釀心肌梗塞？1小時可揪凶

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【華人健康網記者張世傑／台北報導】急性心肌梗塞是心血管疾病隱形殺手，醫師提醒，病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查，並建議做「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，只要1小時，即可判斷逾75%急性胸痛症狀病患是否會發生急性心肌梗塞，給予正確的治療。
& |- p# ~$ M& L2 G& p  d: H( ~病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查。
# N- h, I0 ^9 L6 N公仔箱論壇台灣急診醫學會常務理事、新光醫院急診科主任王宗倫指出，秋冬是心肌梗塞好發的季節，但臨床常發現，有近一半的心肌梗塞病人，無法透過心電圖判斷ST波段是否為上升型急性心肌梗塞（NSTEMI），若以傳統的心肌旋轉蛋白檢驗雖然可以判斷，但是需要耗時3至6小時。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V8 C# M4 P$ D1 f% a+ h
王宗倫醫師強調，秋冬是心肌梗塞好發的季節，若常有胸悶現象要特別提高警覺。（攝影／記者張世傑）
$ r4 N9 W1 n( o: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心電圖正常　心肌梗塞仍上身
1 ~. i+ s* S/ h. w1 B5 @2 G1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日前醫院急診案例中，曾收1位56歲的林姓老菸槍，因為胸痛不適被送急診，雖然在心電圖檢查後顯示為正常，一開始測出的心肌旋轉蛋白T在正常範圍，原本正準備出院，但1小時候再行檢查後，發現他的心肌旋轉蛋白T居然超標，心律圖也呈現顫動症狀。
3 K9 o" p; F' L公仔箱論壇研判疑似陳舊性下壁心肌梗塞，呈現「偽正常化」現象，經實施緊急心導管治療後，已經痊癒出院。從這起案例發現，「高敏感度心肌旋轉蛋白T檢驗」，可以快速的確定病人的症狀，把握黃金治療時間，提高病人的存活率。www3.tvboxnow.com& r1 V, B7 ]6 ?) `; `* [; I$ M8 X
治療策略　心肌梗塞通用指引
' R# C4 N7 }( C7 H0 Pwww3.tvboxnow.com有關心肌梗塞的診斷流程與治療策略，目前已有規範指引。根據心肌梗塞通用的定義(Universal definition)建議，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，心肌梗塞診斷需要符合以下4項要件的其中2項：$ |. v5 k9 f3 f
1.持續20分鐘以上缺血性胸痛。tvb now,tvbnow,bttvb7 ]1 d/ @, i, N( j3 q
2.就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認。公仔箱論壇. a$ V. ]. P1 |; t% _9 U& d
3.心肌旋轉蛋白檢驗 (cardiac troponin)確認。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j! F9 F8 o" Y) S" u
4.高階心臟影像檢查確認。
/ g  i  v8 M% N1 |1 a/ f) g公仔箱論壇心肌梗塞延誤30分鐘　增死亡風險tvb now,tvbnow,bttvb* J0 B$ @: z& ?9 l, D
德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師則是分享經驗說，研究發現，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，1年內死亡風險就會增加7.5 %。因此，歐洲心臟學會（ESC）近年已明確規範，心肌梗塞的診斷，必須到院後3小時內，必須施以1-2次心肌旋轉蛋白檢驗。
% u' X& j: a, Q0 O, m來自德國的Evangelos Giannitsis醫師（左）提供歐洲臨床研究，呼籲應共同重視急性心肌梗塞診斷的重要。（攝影／記者張世傑）
1 ^4 @* T  b0 Z( L7 ]8 m) ?0 T) f目前已有「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，可降低心肌梗塞「偽正常化」風險。根據亞洲急診醫學會議（ACEM）發表的最新研究，運用這項新的檢測方式，只要1小時就能確認急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或是排除急性心肌梗塞的風險。
- z' Q2 ]/ c- ]. Q2 K0 B. C& Qtvb now,tvbnow,bttvb特別是心肌旋轉蛋白T檢驗判斷的時間能夠縮短，對病患而言，能夠在短時間內排除或確認急性心肌梗塞的風險，能讓他們免於長時間的焦慮；對於急診醫師而言也協助加速診斷流程。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' T; b8 B  \, C9 I! I' @: t
急性心肌梗塞診斷步驟。（攝影／記者張世傑）www3.tvboxnow.com9 q! j% ^2 l. e* f( T5 E3 c  e
【醫師小叮嚀】：# }; v* `. C6 }: n) Q
根據衛福部的最新統計，心臟疾病為國人10大死因第2位，其中又以急性心肌梗塞導致的猝死為最多。心肌梗塞引發的原因，除了年老、冠狀動脈硬化、家族遺傳、飲食不正常外，吸菸與三高也佔了大部份的因素；患者一旦罹患了心肌梗塞，便會出現壓迫性疼痛，還可能出現噁心、嘔吐、虛弱、倦怠及焦躁等情形，建議民眾若覺得身體不適，一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。