【華人健康網文／台東基督教醫院家庭醫學科主任黃信揚】根據國民健康署6月公布的最新資料顯示，2010～2012年全國13縣市30～70歲血管性疾病標準化死亡率，由台東縣高居榜首。而2013年各縣市血管性疾病危險因子（抽菸、過重及肥胖、運動、飲酒）比較中，台東縣也高居第2名。這兩個雙高的數字，台東鄉親不可忽視，本文即從悠關血管的「高血脂症」談起。" I! }* Y. e" \2 L
 血脂釀血管塞車？醫師談高血脂症預防與治療
: h! x6 L2 Q9 v3 N0 c$ q# L: F8 twww3.tvboxnow.com當血液中有過多的血脂肪，包含膽固醇與三酸甘油脂，即稱作「高血脂症」，一般是沒有任何臨床症狀。www3.tvboxnow.com: D6 c. Z! C4 U; x1 `9 u/ K
「膽固醇」是構成細胞膜、膽汁及荷爾蒙的主要成分，主要由身體製造，也可由飲食中吸收獲得。膽固醇要和血液中的脂蛋白結合，才能輸送到身體各處，提供組織利用，而膽固醇可分為兩類：「高密度膽固醇」與「低密度膽固醇」。
; i8 t+ K' Z8 J% j8 E; R- o2 X6 A「三酸甘油脂」可從食物油脂吸收而來，攝取過多碳水化合物時，肝臟亦會合成三酸甘油脂，所以當身體攝取多餘的熱量時，大多變成三酸甘油脂儲存在脂肪細胞中，若堆積在肝臟，就是脂肪肝。
% m6 h: Y/ u2 F4 B9 a, K) k5 O公仔箱論壇 血脂釀血管塞車？醫師談高血脂症預防與治療3 G/ @3 m2 Z- ]( Y e
高血脂症上身？飲食不當、肥胖是禍首！公仔箱論壇' d8 y4 p% X! D: I6 ~
人類的流行病學調查發現，隨著血液膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟疾病（冠心症）的風險也愈高。當血液中的低密度膽固醇高時，它會囤積於血管內壁，引發後續的發炎反應，造成血管動脈粥狀硬化，血管逐漸變狹窄，使得組織血液供給不足，所以低密度膽固醇也被稱為「壞的膽固醇」；高密度膽固醇則類似血管清道夫，將膽固醇由組織中移除，帶至肝臟代謝，減少動脈粥狀硬化與冠心症的發生，被稱為「好的膽固醇」。6 A- I7 l7 I" g/ P: m9 D4 q7 a
三酸甘油脂偏高時，容易合併「好的膽固醇」偏低與「壞的膽固醇」顆粒變小而緻密，也容易造成動脈硬化，若病患三酸甘油脂超過500mg／dl，發生胰臟炎的機會就會增加。& C }% X* u8 E7 F
高血脂症的常見原因可以是家族性基因的遺傳、糖尿病、飲酒、腎病變、肥胖症、甲狀腺功能異常或是藥物引起，當然，飲食中的飽和脂肪攝取也是危險因子。
# I( ^( n6 W" d2 K4 |* A/ u+ `公仔箱論壇高血脂的預防最重要就是體重控制，因為「萬惡肥為首，百病胖為先」，肥胖者只要減低原來體重的5～10％，就可改善高血脂。tvb now,tvbnow,bttvb6 x; I7 O/ O" s, {# y+ A
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降血脂怎麼做？飲食＋運動雙管齊下才有效www3.tvboxnow.com8 s! W" t" m# v1 @! I2 V2 K
每週至少5天從事有氧運動，累積數次運動至少30分鐘，如健走、慢跑、游泳等，強度達到會喘，但仍可說話的地步，才能維持體重，增強心肺功能，減少腹部脂肪，增加「好的膽固醇」。tvb now,tvbnow,bttvb* b* n& x8 i: R/ J, D8 T0 ?- a
飲食方面應降低膽固醇攝取（如蛋黃、內臟、豬油），與減少飽和脂肪酸的攝取（如豬油、牛油、奶油及椰子油）。少吃油炸加工食物，可減少吃進反式脂肪酸，因為反式脂肪會增加壞的膽固醇、增加心血管疾病與增加糖尿病的發生。夏季時分，大家喜愛冷飲消暑，含糖飲料的攝入因缺乏飽足感，會增加熱量攝取與腹部脂肪堆積，而且果糖代謝會增加血液三酸甘油脂與尿酸濃度，所以白開水是最好的解渴飲料。
$ F/ S8 A; a g9 m- p水溶性纖維在腸道可抑制膽固醇吸收，減少壞的膽固醇。燕麥、四季豆、蘋果、菇類、洋菜、木耳、海帶等食物，含豐富水溶性纖維。黃豆的飽和脂肪量低，不含膽固醇，是優良蛋白質的來源，而且黃豆蛋白可降低血液中總膽固醇及三酸甘油脂，所以美國食品藥物管理局認定，黃豆和燕麥是可以減少冠狀動脈心臟病的健康食品。www3.tvboxnow.com7 n. J" ]; ? u/ }8 q" G; B o
堅果富含不飽和脂肪酸、膳食纖維、礦物質和植物醇，研究發現，每天平均吃67公克堅果的人，總膽固醇濃度降低5.1％，低密度膽固醇減少7.4％；如果病人的低密度膽固醇越高，堅果降膽固醇的效果越好，而且食用任何一種堅果的效果都是一樣的，但是每日攝取量不宜過多（少於10顆）。
- u$ l# Q# l. e1 \: ~% m7 D （圖片／取材自維基百科）公仔箱論壇7 B: ^; h, F& p; R+ | }+ K& H
吃魚油主要是補充ω-3脂肪酸，主要目的在降三酸甘油脂與減少心臟病死亡率，一般健康成年人建議每週吃魚兩次，如鮭魚或青花魚，都是不錯的選擇。
6 L% K+ w7 Q" f1 A/ U5 [* H1 Z1 D$ [tvb now,tvbnow,bttvb研究顯示經改變生活型態與控制飲食，可降低10％的總膽固醇濃度，在40歲時可減少50％冠心症發生。隨著年紀愈大，預防冠心症的效果就減低，在70歲只減少20％，所以血脂的控制是越早越好，但也永遠不嫌晚。
* Y, g( a ?9 s) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改變生活形態血脂仍未降？「史塔丁」藥物助降膽固醇
1 N% m8 r, b: ktvb now,tvbnow,bttvb透過上述飲食、運動等生活型態的改善，仍然無法將血液中低密度膽固醇控制在目標範圍內時，藥物治療是值得考慮的選項。「史塔丁」是目前已知最有效的降膽固醇藥，主要是抑制體內膽固醇的合成，可減少病患死亡率，延年益壽及降低中風與心臟病發作的風險。www3.tvboxnow.com/ }% Z) K4 U; ~: E2 |& S
2013年十一月美國心臟學會建議：5 S$ e4 W$ X7 j1 O( w- [
（一）所有心血管疾病患者；% l3 Y/ m @& l: z. T
（二）40歲以上糖尿病患者，同時壞的膽固醇＞70mg／dl；
$ V" A3 \2 G7 d( Stvb now,tvbnow,bttvb（三）21歲以上成人，同時壞的膽固醇＞190mg／dl，都應該服用「史塔丁」類藥物。
% z& n8 \6 _. h% G/ }1 Xtvb now,tvbnow,bttvb目前台灣十大死因中，心臟病和中風分居第2、3名，這些疾病都是因動脈粥狀硬化所導致。除了膽固醇的治療外，血壓的控制、糖尿病與肥胖的預防和治療、增進體能活動與戒菸，亦是遠離心血管疾病的不二法門。
/ k6 v7 i% t0 o% a' Y; hwww3.tvboxnow.com◎禁食十二小時後抽血，理想血脂標準：tvb now,tvbnow,bttvb8 L! y" o( K, a! ?) @% a
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發表於 2015-11-13 12:17 PM
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