兒科醫師楊為傑提供) M1 O) D; F3 F/ E6 Q- T' I
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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* M/ ]' d" S( X" ftvb now,tvbnow,bttvb經過一番檢查後……
' {4 f5 b- }' c- k4 c& o$ O( GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
2 `- Q- g/ ^6 J c: e1 f8 b, s公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？ b$ ?9 ^( C1 |6 s" i$ v$ _
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 y' G/ [ E# I8 t6 V% s
媽媽也同意了!7 O2 r2 d! _4 l- n, n' [! N
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
& g) U1 D& x: J( X6 lwww3.tvboxnow.com我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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v( E; T; E2 Y) t上下呼吸道之分？
" [. S# u2 R9 A) q1 k, `tvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？www3.tvboxnow.com M- l. @" A/ L; o! r, _4 ^
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒. `' }6 B& @* l' v. [
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
4 T2 |: U- k6 Y' a而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~0 C8 s, A, \
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
# j. e2 _. ]/ P+ i2 Itvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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. P# _) w P, |' G" u! Ftvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb5 E* ]# W& q* T" J* P" N1 I; z9 u
+ E- k2 j0 z9 f' R w" U" L% Z危險徵兆
$ ], {. O& m' F$ Q3 ?% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫
0 W3 j) P# h0 c' e7 k% g7 e$ g3 X公仔箱論壇www3.tvboxnow.com5 Z: p. ^# [5 U. q( J1 @
1.活動力下降。
2 u, v9 x' ]0 [6 {5 g1 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。8 [9 o" u4 V9 w" N9 p# B9 P( d" [
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇% X- f( j" L9 f0 ^( E6 q
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。5 H; ?. [& ^! {. g+ }
S3 ^: R$ D' l2 R& ^5 Q7 _tvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb( a& P k2 h7 @ f
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
% u# w5 z8 ]8 p9 y5 n$ z: s公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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" D: R: K1 `! e, e5 Y' A如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。4 u e: J4 }' k- @) m* N6 V
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預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb6 e' u% C$ }4 u
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T0 J" O8 w. N7 a N; Q
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：tvb now,tvbnow,bttvb# z2 A! Y$ H! p( C/ K3 z
# A# Y9 S; ~- Y7 Y公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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