兒科醫師楊為傑提供www3.tvboxnow.com* }! N+ Q* {3 a" T5 F% A K; Y
4 D' h, }6 n6 v小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。www3.tvboxnow.com) f+ d" _; d4 o% v% n) }
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經過一番檢查後……
5 _- {6 _0 U* ]www3.tvboxnow.com我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
: U" a9 i$ g" _8 Z: q1 wwww3.tvboxnow.com媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ @" e8 o- x4 T1 c- }& M/ g我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。www3.tvboxnow.com3 f0 }" @) w& ?9 L
媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb* ?& [: v8 C1 d
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
$ j# K; L$ T' F6 \我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……3 p. _" z: [1 R1 J P8 ?
5 H# e: N" z# T. z) Btvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？
y: I2 N0 B$ ~3 g- D. U3 o! j公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
0 ~4 w9 \; l5 W4 Ptvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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* s, D V1 W4 B6 t; W, JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒4 G- P8 o0 P, a0 H' i3 L2 ~3 @
6 `: J/ ?. T9 V# b! Q2 a" vwww3.tvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
7 K) s9 w2 n0 y, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
1 u- G9 d5 [2 f8 Y! W- {9 {& o公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
( `) C% {7 N8 G& d/ F公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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% k0 q! h4 U2 Z: B, `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。www3.tvboxnow.com. v9 O x& O' I8 Y. \
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
2 X: [2 t4 s4 p e& f: }( M如有以下症狀，請立即就醫公仔箱論壇: K i, O1 t! W2 \
, R2 x+ s- z* H4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。
5 N5 ]: W# ]$ a0 g3 O. j# E, ~www3.tvboxnow.com2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Q8 Y! r* N' ?; c
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
. X Y9 s. Q" F; D. h- h4 h4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎
2 G' n @1 ^' T% k4 D; Qtvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
4 u d/ T: n) t% I9 D4 Y9 i( |0 S1 V) u如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# W% [9 F7 }7 s& ?
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預防：勤洗手' n7 F3 E6 h1 |0 r7 }6 \! r
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。- X) b' z3 u5 F# ?& _
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
& O7 W+ W8 X% }6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 T* J% b/ X9 u t8 u4 j% W# |公仔箱論壇結論：
, A+ H% b# j5 o8 S9 Q& m5 \, B. ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, k( E N& C# ]+ u) V! K3 \tvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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