兒科醫師楊為傑提供- P; {1 i5 y( Z. I+ u& v
8 {/ M' O, d7 Y7 a* q( ?% MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇: R+ h0 K' G& G9 ^5 d4 y4 ^4 X
0 j# X1 N$ C' j+ G經過一番檢查後……5 t$ R* {( T2 A3 V5 n
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb3 ?) v0 l# v0 M( R
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
. W4 ]2 ], f& D& P6 `- l我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
1 |: J5 G0 g$ J+ r! \4 O# V/ ^媽媽也同意了!. J3 }% X3 c0 g0 T3 s
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( \* [5 E% @9 |
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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5 r6 a" M, y0 z0 @% [tvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?2 r+ {$ x/ w2 c1 I( B& ?
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？; Y; E3 c" B1 u$ E3 s2 t: ]9 M
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道www3.tvboxnow.com9 o; W0 J4 T: N: T3 X& m
# u: G% e: n, ` t h8 T$ R: b& }www3.tvboxnow.com呼吸道融合病毒
. a j3 G) N9 F/ c% b8 z1 ]2 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 L) l# c1 f* F% `" i0 c' F3 N在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
5 S- C8 c8 N; o& @而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。# A( }6 G$ U1 z& ^/ C. k8 e, L
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。9 b& V3 [9 j0 y
) D5 p, d! _4 ?% D# l7 ^為何細支氣管炎，要很小心？
1 b' X6 b6 R6 ^) h" [( {tvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V0 L+ x. e3 ?6 L ^, }
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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6 p4 m; M( J" E呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
9 e% ]! Y6 r) ]8 ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb c* S) {# `$ o1 R
危險徵兆
; e2 y+ w9 d9 A' ]( xwww3.tvboxnow.com如有以下症狀，請立即就醫
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4 h( g/ d) |7 t公仔箱論壇1.活動力下降。
1 U8 r0 F8 L, {" T+ V; {; c0 @( F公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
# j/ z2 T5 m; G$ ?公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
; P @6 Q d6 o9 G/ v/ o4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。6 i, N. b0 g( z& i" W& ]/ s; F
# F, x. @$ m! F7 n; F8 {1 D% Y! G公仔箱論壇治療細支氣管炎www3.tvboxnow.com$ G, D! A4 g0 C
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
( e9 {6 [. |( H, D2 O1 Awww3.tvboxnow.com如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。+ ^; ]+ I- q& O* {. M2 V
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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5 m; ~4 j3 v6 X' B' btvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手
, h5 j9 @! `. {) itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% }7 S) M; C) }: A, G
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。/ {2 | x' x: n- [# F9 E3 y
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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9 \( H1 _9 I/ ^5 Ptvb now,tvbnow,bttvb結論：
8 e* E6 S# y3 ]" b$ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) @" u1 l, i/ h. K6 n( [呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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