兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb* |: w/ b! D; J7 u$ V! o
公仔箱論壇$ \2 l5 r1 E0 U8 U
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
! }# t8 p) y, S& J$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com! F( l1 f- t; D4 {9 Q4 [
經過一番檢查後……公仔箱論壇5 o1 C( f a z+ i4 L
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。www3.tvboxnow.com* x- R& L9 ?5 h( B) E( T
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？www3.tvboxnow.com" ]% ?6 I2 X/ D: {% \
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇1 J. D9 R6 d$ P: Q' E
媽媽也同意了!
6 x$ i2 t: o8 S. D5 h公仔箱論壇媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
' \: T2 O4 @7 \: V, C# r3 g- ?3 `www3.tvboxnow.com我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
* y1 {/ V- o% K9 a4 s9 Q' hwww3.tvboxnow.com
/ E% P9 ~+ N% n& Vwww3.tvboxnow.com上下呼吸道之分？9 l; `* H. o% G/ b4 |
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
! u; X6 t, Z8 v; o/ e- qtvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
L' X! o( P7 I5 B, S* R% X$ c公仔箱論壇/ Z2 K1 `0 x& O5 t/ `
呼吸道融合病毒
. w' d* o" S' u2 i3 Gwww3.tvboxnow.com公仔箱論壇" K; ^( _0 r& i9 W
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。www3.tvboxnow.com% `8 p# _# V( L1 d- v
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
9 b" B- a- f2 K) P4 Z7 ~打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
- E# O6 a/ T6 iwww3.tvboxnow.com5 N2 c6 `8 p/ F1 O1 l9 `+ D
為何細支氣管炎，要很小心？
7 C" j+ R5 ~7 d呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! w! F6 {/ g5 @3 G& b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e# x. ~; {& I/ Q$ F
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
C! l2 ^1 v: v
, W/ e/ ]5 |. G; E! \呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。9 s/ [. A( b1 D2 H0 u! A' g, M2 Z! ~
% T% V. f: J+ `( n$ F8 [
危險徵兆
* |% B2 Y3 r1 H, ^4 F如有以下症狀，請立即就醫
1 S) A( q a& v, G8 M
( a4 o; o5 g( ~+ A1 f1.活動力下降。/ q' ~; B4 ?' M* x4 a& T/ H/ f9 O
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
, N. }. u3 T8 T3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
* E3 b6 J9 M; S% J4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
0 n7 ~" U+ F/ x1 _, \3 q公仔箱論壇2 D+ s% c, b; J' t, n
治療細支氣管炎; K+ }: j; i5 D v& x, O+ ^" v
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
% S: n$ m- @1 A9 Utvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
1 Z: S# V5 X6 \1 k! o r
$ h$ d6 {) _3 \( r V( Itvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。tvb now,tvbnow,bttvb+ L6 c8 ?1 X! G, n, W
0 \: {, P, y% ?/ _預防：勤洗手www3.tvboxnow.com0 C$ d, S; I$ ]8 ~
% a5 z- L; ~1 V9 f$ Y
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" [) w* Z4 g: L! ]# h! `
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。tvb now,tvbnow,bttvb/ b: ?& x3 [# K. ], Y
公仔箱論壇9 A1 A2 [ x- h/ o% R3 f. {
結論：
/ J; r9 f0 f' @) l/ x公仔箱論壇
# f2 i! s; z |" g/ Q# |呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
