3名分別是8歲、14歲及17歲的兒童，在騎自行車及摩托車跌倒時肚子撞到了車把手，分別造成了主要胰管損傷、胰尾橫斷等的嚴重外傷，最後做了遠端胰臟切除手術及胰臟腸道吻合手術治療。0 D: {9 E- o6 k1 X: s1 v
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兒童腹損傷主因車禍、跌倒、受虐
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兒童腹部損傷主要是因汽機車車禍、機車傷害、跌倒及騎自行車受傷，另外還有虐待兒童等，通常因撞擊在介於上腹部及堅硬的脊柱之間的後腹腔器官，常見實體器官損傷主要是肝、脾，受傷部位位於胰臟反而較不常見，發生率只占腹部損傷3～5％，腹部鈍傷占兒童外傷的10～15％，而兒童比成人更容易發生腹部外傷，其原因如下：
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● 兒童軀幹相對緊實、前後直徑較小，遭遇外傷時可提供力道分散的區域較小。公仔箱論壇/ h f0 t& {, z2 K% U' g
3 k& Z* @% N- F" c● 兒童內臟相對於軀幹的比例較大，尤其是肝臟及脾臟，往往會超過肋骨下緣。; C% l1 K& ~, ?
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● 兒童脂肪、腹部肌肉相對比例較薄弱，不足提供有力保護腹腔內器官的結構。& ?+ e4 S) h& I* [
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慢性腹痛、吃不下 胰臟遠端萎縮tvb now,tvbnow,bttvb! R7 m1 P# V' q1 B/ R9 h
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施俊偉醫師指出，胰臟損傷會導致含消化酶的胰液滲漏，引起局部腹膜炎和後腹腔發炎，如有較大的胰管斷裂，卻沒有被診斷出，進一步可能會導致假性囊腫產生，造成慢性腹痛、吃不下的情形，以及胰臟遠端萎縮，若因手術需要切除達90％的胰臟，可能會導致未來有糖尿病的產生。
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嘔吐、不能進食、小腸阻塞
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身體檢查時，需特別注意可能會增加腹內損傷風險之處，如：腹部瘀青，尤其是肚臍周圍，或是汽車車禍乘客前胸至腹部安全帶勒痕，其他如血液中胰澱粉酶/脂肪酶升高，腹痛疼痛隨時間變嚴重，持續嘔吐或不能順利進食，小腸阻塞或腹膜炎症狀等。 |
發表於 2016-9-5 03:49 PM
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