肺癌是本港最常見的癌症之一，多年來更是癌症「頭號殺手」。臨床上不少個案被確診時，病情已屆晚期，在有限的治療選擇下，整體療效始終有待改善；而隨着近年基因醫學科技成熟，肺癌分類愈趨精細，以ALK基因變異肺癌為例，除了現有的一線標靶治療外，剛引入本港的第二線標靶藥物，亦能助患者在一線治療失效時，繼續提供針對性療效，延續治療希望。
; U Z" X/ I( z2 ~公仔箱論壇www3.tvboxnow.com3 P% q1 y" B1 N; J- V2 l
肺癌徵狀並不明顯，不少個案被診斷時，癌細胞已有擴散情況，病情已趨向嚴重，因此，若出現持續咳嗽（維持2至3星期以上）、咳嗽中帶血、氣促、胸痛及骨痛， 以至體重急劇下降，都應提高警覺，及早接受醫生檢驗。
1 W- n& h M& ~+ ~' \% jwww3.tvboxnow.com公仔箱論壇. t. v( v. M, I" }' I Q7 G
現時醫學界將肺癌概括歸類為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中前者主要因吸煙而起，病情擴散速度較快。至於非小細胞肺癌，泛指小細胞肺癌以外的類型，其中較常見的包括「鱗狀細胞肺癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」等。其中，鱗狀細胞肺癌是肺癌中最常見的類型。這類肺癌常生長在接近肺主氣道中的氣道細胞；至於肺腺癌主要在呼吸道內一種製造黏液的細胞上出現，臨床上較常見於女性及非吸煙者身上。
8 g, z5 p2 s" O7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 M* K ]3 s, T3 k6 p" a( ?; ]公仔箱論壇要診斷肺癌，醫生會安排病人接受一系列測試，當中包括臨床問診、各種造影包括肺部X光檢查、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET），以至肺組織活檢及支氣管鏡檢查等。一經確診，醫生亦須按癌症的分期，評估病人的治療預後進度。公仔箱論壇7 v4 C% h: B4 s5 G7 o( A
: K5 E* m R: s舉例，第一至二期的腫瘤的體積較小， 透過手術及術後輔助治療，治癒機會達50至80%；第三期肺癌個案，腫瘤通常影響肺部周圍的組織例如中隔組織等，癌細胞亦可能已擴散至淋巴結，整體治癒機會約20至30%；至於第四期肺癌，由於癌細胞已擴散至其他器官組織，病情難以根治，治療的方針屬紓緩性。 b# L% }; f c9 g
- m4 o& m6 y4 M$ t5 j! @4 e效果較化療顯著
! X) p) S( [, v; s2 X* uwww3.tvboxnow.com
- |: z8 i* n9 btvb now,tvbnow,bttvb過往，由於醫藥技術的限制，肺癌的治療選擇較為單一化；但隨着近年基因醫學的發展，以及各類檢測及藥物新技術的配合，現時肺癌的治療亦趨向「個人化」。以肺腺癌為例，臨床上約半數個案會出現癌細胞基因變異，因此在確定肺癌患者屬非小細胞肺癌類別後，現時醫生會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定的基因變異，選擇適當的標靶藥物。
8 m6 g, {. E i/ }' e: Pwww3.tvboxnow.com
7 t+ t( Y/ V* h H1 o( Z& ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常見的肺腺癌基因變異類別，包括EGFR、ALK、ROS及KRAS等，當中以EGFR（上皮細胞生長因子受體）的比例較高，約佔基因變異個案中的20至30%。至於ALK基因變異個案，則約佔5至7%。現時，醫學界已有針對EGFR及ALK基因變異肺癌的標靶藥物，為病人提供有效的治療方案。
5 S6 U4 j' O4 b6 P. |www3.tvboxnow.com
* u# m0 b0 {9 g" R- @8 D* g: C9 q公仔箱論壇數年前，本港引入了針對ALK基因變異肺癌的第一代口服標靶藥物，合適的患者可以此作第一線治療，對減慢病情惡化及改善徵狀，均有幫助。tvb now,tvbnow,bttvb( @5 j0 n/ g) `9 e
1 L0 X5 y2 ~8 R- ^www3.tvboxnow.com不過，若部分個案在使用第一代標靶藥物後效果不彰，或藥物開始呈抗藥性，患者便只能轉用化療作第二線治療，然而化療對這類個案的整體效果並不理想，且往往引起各種副作用，例如嘔吐、脫髮等，對患者的生活質素構成負面影響。此外，若癌細胞轉移腦部，第一線標靶藥物亦未能發揮療效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b1 A" f4 l) G0 G9 z% X( w. |
, i/ L6 v/ s4 P+ j為突破這個治療困局，醫學界一直致力研發新一代的標靶藥物，及至最近，針對ALK肺癌的新標靶藥物終可在本港應用。這類新藥屬「酪胺酸激酶抑制劑」，根據美國食品及藥物管理局（FDA）指引，是作為ALK肺癌的第二線治療所用的針對性藥物，有助抑制腫瘤細胞增長，比化療的效果更為顯著。另一方面，第二線治療亦可針對ALK肺癌出現腦轉移的情況，發揮藥效。) h! h. N# R: i. W( y
( t0 M; y6 V3 n- a( Y
這類新標靶藥物的副作用包括疲倦及腹瀉等，為一線標靶治療失效的ALK肺癌病人，帶來治療新希望。! `! ~3 d, T( `8 r, i; M
+ p% ^/ P1 m6 K; G4 A% S公仔箱論壇除了標靶治療，現時本港亦開始有肺癌的免疫治療推出。免疫治療的原理，是透過藥物，針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍，發揮正常攻擊腫瘤的功能。現時的免疫治療藥物主要用於治療皮膚黑色素瘤，亦有第二線藥物獲准用於治療鱗狀非小細胞肺癌。
) F/ T1 d: i3 v/ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X: g6 b1 W0 Q9 y6 {2 k
最新不等於最好* d- k* x2 b. u0 K5 {
www3.tvboxnow.com% g0 e8 }4 C/ x( {& P7 Q5 P
曾遇過一些ALK肺癌病人在求診前， 在網上看到有關「最新免疫治療」的介紹， 便認定「最新=最好」，要求醫生安排此療法；但實際上，腫瘤科醫生會因應患者的腫瘤特性及患者的健康狀況等，安排最合適的治療，「最新=最好」治療的說法並不成立，而現階段，醫生在處理出現基因變異的肺癌類型時，主要是以標靶治療作第一線針對性治療；至於免疫治療只適用於鱗狀非小細胞肺癌個案，對ALK肺癌並無針對性治療效果。
8 `9 J1 X* N4 Q# _- Z+ C6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 ~! [5 w. Q2 g) C公仔箱論壇' \9 a: P/ Y; ?& \
8 b" H; f& p- {( S1 _! B( f6 Ttvb now,tvbnow,bttvbALK基因變異肺癌的特性. N9 d/ {* O3 a$ {
tvb now,tvbnow,bttvb1 y: w$ y4 Z: i: J
ALK基因變異，是指癌細胞分裂過程中， 兩條染色體排序的位置對調，變異基因持續發放生長訊號，令癌細胞過度活躍增生，最終成為癌腫瘤。這類肺癌個案，較多為非吸煙人士、女性、平均年齡較一般肺癌病人為低。tvb now,tvbnow,bttvb0 u" i7 w6 ]* @( @5 O" q! X
tvb now,tvbnow,bttvb; O0 x% m% ~+ U$ J' ^. p
" l' u1 s. f# S- K
, u, G: a4 L, t$ I& I% b公仔箱論壇晚期肺癌診治步驟
. H% @7 y5 M5 M. Rwww3.tvboxnow.com公仔箱論壇/ J3 ^9 a7 u, }$ S/ W6 C: q0 Q' F7 v
1. 基因測試
. t- [$ j( X3 }. V* {, R公仔箱論壇. [! @, b/ r' T# V8 I: k/ g
2. 如有基因變異，陸凱祖醫生建議先接受標靶治療，其後才考慮使用免疫治療
8 \5 r$ r, m7 x, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ { S0 R7 K" i/ y3. 如沒有基因變異，可安排患者使用化療或免疫治療 |
發表於 2016-10-21 05:52 AM
| 
