肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。
& ?8 N" f* h& s* |tvb now,tvbnow,bttvb主動脈血管分流 恐導致心臟衰竭
, b( ?3 p: q# r4 o公仔箱論壇
+ w. w2 R: ]# ~4 m! K; O2 `$ V- \, u
成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。公仔箱論壇% j! r# Z6 p9 l9 ^7 |
+ w. V& ^, ]9 _. x/ O
- t3 s1 d% y! Y8 [9 \www3.tvboxnow.com早產兒肺臟不成熟 會喘、呼吸費力公仔箱論壇( y' o9 O- |& h- H
www3.tvboxnow.com5 A R7 ]; ?2 d$ f
% C' i2 B: I: i1 |. Y王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。
# ?1 M( X$ p$ |# }4 a# qtvb now,tvbnow,bttvb% a- ~# ^, B. b7 ~) H! C
3 O% t5 `. S3 }' v0 k; u/ X使用心導管關閉術 逾3公斤嬰兒較合適
( Z- V. [ _9 _/ j) E公仔箱論壇
2 p' L5 d& N3 v# \( o; b {: I* @tvb now,tvbnow,bttvb
6 h! X6 Z5 r' h8 V$ ~www3.tvboxnow.com對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。1 W+ ]8 c+ d* j* \
www3.tvboxnow.com- {6 o: S6 i! E& T7 C
公仔箱論壇 C! a! P- P D/ A. t, J2 O
6 M8 U% ~0 ~$ ^; e# t2 i
2 [0 [( k$ b; Y: wwww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com* X# A7 h% v/ s$ i
3 S3 s' R- |2 t0 o公仔箱論壇
# s# y0 h2 d6 O2 d% P; \5 n7 A% ~$ W- _% U; G7 C
健康 記者徐平報導 |
發表於 2016-12-6 07:32 AM
| 
