救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間
, K% f& p! S+ ?. k
& t. B9 g* V- j8 G7 [* j% G/ Z如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做：
, n5 G0 z$ }* ltvb now,tvbnow,bttvb
) ~0 `! R0 r# [3 `; o第一，讓患者安靜休息，避免刺激
/ I$ k% j4 ]9 a+ X* T5 L N
/ u: Y5 O) f/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。
- L1 i. _& B9 W" J
2 N% U* s' |& j, |2 c第二，為患者選擇一個舒服的姿勢
+ N# o, f; B# k. ^公仔箱論壇
1 t: Q9 q) D( l1 T6 I公仔箱論壇怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。" p) B+ I8 C1 V, F/ _( Z' S
/ D( @0 l; t2 E, g0 ^1 r4 {7 Ktvb now,tvbnow,bttvb如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。
1 t4 G( E+ _ _5 W; f4 {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _* l' a6 _1 R5 j9 \
如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。
3 B& b8 d& y7 \公仔箱論壇# _0 B0 d/ b7 i* A' `
如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。
5 H( ]0 G4 ~) I
, o7 _3 T o, {; _7 B+ Uwww3.tvboxnow.com第三，給患者吸氧、吃藥
6 P2 ^# h3 C- cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! ^3 J; M5 _7 q/ `% B1 A9 g, T: _4 |家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。
; r, W. X7 x* m' ^$ w) i( t1 ]公仔箱論壇1 I ^$ L8 G3 l& q- h- T1 A
硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。
, Q, l* ^ t4 t8 J; c) ?6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% p, n! D. t7 m1 ?) h值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。 公仔箱論壇2 }( L; V. X6 X" ^1 u! O, S
9 T0 \7 ?: @# c另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。
8 A$ Q0 n H) W2 y
; y+ @1 \. ?& E5 X提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。
4 o1 w; W7 N# }3 ]. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q+ G. c; A2 I2 u! N; h( K# M$ Q
經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。
( E+ @" u; r% ?" Swww3.tvboxnow.com公仔箱論壇8 i% _0 l' B- r4 P
一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。 www3.tvboxnow.com' g3 Y9 M- }# A3 N2 h5 g. h5 \& Q
tvb now,tvbnow,bttvb0 V* f. s- p; t) C9 r4 d% |' G9 I
哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。 6 }: Y; i+ g- j1 u* @6 f2 {
/ k& F: x; G2 s+ ~$ G, Dwww3.tvboxnow.com第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備
! Y7 U g: d: Iwww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb$ E) N' ]* r1 X- `/ d
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。 www3.tvboxnow.com; b0 m% R: e8 C* g7 y
tvb now,tvbnow,bttvb1 w; g8 d+ {" i! J8 ]
如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。 www3.tvboxnow.com% c) w8 @! k4 E/ C1 T/ Q# I
- L- R. h$ N! z+ D9 {, Z/ s$ } zwww3.tvboxnow.com這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。公仔箱論壇, ]; D2 w' l* y0 @% y
公仔箱論壇; d2 ~0 X' D) a$ |. E
9 k" U. M& K( H# E1 Lwww3.tvboxnow.com
4 h) {( r& n z7 p# n- C6 D3 k' M( w, w* L1 `4 r* Z2 C
2 @* l0 K# g" \$ A1 _2 `6 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b* p+ I1 c l2 x3 r W
% c5 z- T2 ^0 K3 {0 |6 l
# Q8 \3 O6 X$ I }公仔箱論壇早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
