一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 公仔箱論壇- U0 p5 @; G7 O. V X
! q3 ?, s5 [' t# s. g: Ytvb now,tvbnow,bttvb67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" d# L0 V! c& d- \4 X
. t( A4 Q; y1 m) g4 `3 rtvb now,tvbnow,bttvb看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。公仔箱論壇, [4 \9 \, W4 r- u5 ]
3 e9 ^! t1 \* {# T. F* {) o" m如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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' N2 t( v1 ]& a* w: [ j( ftvb now,tvbnow,bttvb1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t. Q2 d3 I N4 E% _1 p
" q# S0 }/ @, w年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
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2 ]9 ~% p# _$ b5 Z; `4 i6 ]帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y2 K% K0 m; L" U0 k, R$ u1 j
a. 超過50歲以上tvb now,tvbnow,bttvb$ Y @' b3 a' U8 a, v3 j- \$ \( F
b. 疲勞、睡眠不足
3 z& \+ j$ W! |2 f公仔箱論壇c. 感冒等急性感染後tvb now,tvbnow,bttvb5 {. D: I7 S2 r4 W M2 m; q" _. [. v
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 X; l3 p5 H4 |9 }9 U
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
8 d& C0 R8 _9 i' d6 B公仔箱論壇f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者公仔箱論壇 }3 o' @& i+ g* c/ u
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/ V! n! t$ N6 X- ~: `/ P" x2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
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3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
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（1）眼睛的帶狀皰疹：0 A9 U+ o# m4 `8 T! z( o
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
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（2）耳部帶狀皰疹：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k% K* Q2 J3 a) O( o; N
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L$ l, J1 x3 ]- d7 d
J* l+ M! L' e8 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）皰疹後神經痛：
" ^# v/ V U6 [& ]公仔箱論壇 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |8 \9 b1 {9 c0 _1 f3 u. |
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（4）蜂窩性組織炎：
# m& k& v. v! L. O% X- j m% t 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。tvb now,tvbnow,bttvb! Q2 Z8 C( X' Z8 o
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？) W! S* f# h& M Q" C3 z
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帶狀皰疹本身是不會致命的。
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。& h% n" [" Z6 K+ z) j
. m# |4 U9 Y r: e G# G$ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A; B% \9 \1 |. C2 ^; o
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
! A- q* s( T: V9 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; a' O2 B# Q c* {% l2 Q3 A• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
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4 ~" N7 u+ a- |& ]www3.tvboxnow.com• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [1 l2 d6 `1 Y/ v3 K; F
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• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; v" E; {% M& _
) Z' E4 X$ Q0 Z• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
2 n$ Y9 i6 z( ~- \ n* e4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
) O- h% [ q7 ~& }- v7 J! ewww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ X1 y: O7 h% M" A
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。, m4 y s) z" A0 f
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* N' \2 n* g/ L# ^6 | eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？" h6 V/ H. ` Q' B2 ^. @
, [5 i8 J& N3 }0 ` ] K: X! Y/ Xwww3.tvboxnow.com帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
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! O0 w/ o% p# i+ d5 c& iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
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/ a: d6 A! q6 r, J7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
# Q8 l+ ]. I4 J( C1 Z: cwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^3 g& _4 c. L5 I% _, W
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇+ O8 j. v' H, U! {4 H+ j I$ O
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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9 ^/ |0 r8 H6 Z! j0 F/ N（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。
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, l K' ~4 z' Q/ \: m$ j- l7 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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K# p# L. S7 @; S% I `- U. BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8. 飲食上有沒有什麼禁忌？" f; A; c+ Y% \/ H, @9 m9 m" k! J
3 P) w6 B( A6 ^0 S1 V- j. j) g% {除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。公仔箱論壇" m8 Q1 @/ j0 d2 N% [- s" Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x& r2 L: G! _: G) \) N
- e% {: R' B ~$ T/ Uwww3.tvboxnow.com9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
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7 B0 G0 ]. y) n* m+ I+ U1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。9 k% `% o$ X' ^) u# Q- }$ l
O) \$ F5 V5 ?! i; L4 A) v# |+ ?% b根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
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- ^2 k: g3 z; ~! T( Q10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？www3.tvboxnow.com3 C5 |! _5 O( N+ _
. h) v. X/ ~7 }3 C4 P( Y+ J' ^4 w4 swww3.tvboxnow.com對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
7 u0 n. u$ O; P5 E* u% E0 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" r1 I; a0 ~* w3 R0 W美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。+ O; o: O+ J# Q3 ^4 ]! H/ H
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建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
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/ Y( r9 r( B& F% ?• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者www3.tvboxnow.com/ r# Z. _* s; [* P7 r) t0 Q! Y
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。公仔箱論壇6 x5 v. L, `& @
; G' v d: x. o% {0 j1 v公仔箱論壇• 發燒中
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2 V m2 N+ t% a5 }0 N: M+ iwww3.tvboxnow.com• 孕婦或計畫懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 o U O$ _/ P. r: W
( v8 @7 m F3 z$ K, X' \1 [• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |7 o5 G: E3 E0 ~% A
( f2 N" H# E, @3 Zwww3.tvboxnow.com• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
+ K r& ` h! ^5 ?9 {5 s1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ D9 q5 W; q L4 [' hwww3.tvboxnow.com最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。tvb now,tvbnow,bttvb! G- y* s0 e$ m* d
( y& U1 {0 C8 C- i/ `6 A' A$ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
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台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
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4 y) K ~4 ~8 ]% B* Ctvb now,tvbnow,bttvb
, k1 F! c9 g' q! Z: g- |公仔箱論壇13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
+ y9 [- |) U' r1 B) d% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ ?# U% |8 K+ K6 m' f4 _www3.tvboxnow.com不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
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未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。tvb now,tvbnow,bttvb! w$ N- N" f) r; Q
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k* ]- u- R7 g. C" t2 ]
- ]1 w: g ^1 Y+ `4 q3 F" \% J+ O! C(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇* l6 R5 F/ F& F* t# _- E4 r; v
: I; E7 k: M$ {www3.tvboxnow.com(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。公仔箱論壇. }( i! Y# Z9 H4 T
- b+ x; W6 a3 w" p5 |+ `www3.tvboxnow.com(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
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; T2 C7 L% t. @: l3 btvb now,tvbnow,bttvb(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。tvb now,tvbnow,bttvb3 k& P4 z9 U7 R( d$ \$ w% s
7 y' V9 }% s5 ?7 B: o( B& y3 @公仔箱論壇(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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