[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
www3.tvboxnow.com7 [9 M3 l# h/ Y* h" S# D6 j7 l
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」# L3 n0 Q9 ^& z" V3 p

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。tvb now,tvbnow,bttvb$ C+ v2 V2 B* `; `. X: {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v6 \9 ]6 J% C& r
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。tvb now,tvbnow,bttvb) s, [+ R) K3 q) x& B

www3.tvboxnow.com% d6 I3 n! A4 c' V+ X
1. 為何會得到帶狀皰疹？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a3 v3 b5 W+ X: n' A
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
* D: g& v# |- z% B3 x2 E" @! p
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上www3.tvboxnow.com! i+ U* t4 ~( l/ [6 w$ W
b. 疲勞、睡眠不足4 w) a! F$ z9 V  z4 Z
c. 感冒等急性感染後公仔箱論壇% ^$ s! [/ u  P- s4 r" `2 A
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者1 R, ^0 }# f, X- d# \. U
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者; s; T7 _  L- K
公仔箱論壇  X0 n( M: @7 V5 x4 y' R- j

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？www3.tvboxnow.com% ?$ G" Y; C/ A4 v, [7 n, }* f! p3 |3 o
' T: S* r7 y9 I! Z& Z1 l9 s
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。公仔箱論壇5 s9 z2 d6 X  [; k; t3 ~

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^- h+ n/ y' y! \6 p

（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。

（2）耳部帶狀皰疹：公仔箱論壇5 ?& H. D- {! d" c( Y7 M
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。

（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb0 o. B8 Z  Z0 c! }) h/ b1 a( C
www3.tvboxnow.com. C: N2 }- L2 m7 X$ ~+ P& C
（4）蜂窩性組織炎：  [. K% ?, \7 X- C2 G0 ^( }) V/ R
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _5 i5 o4 W4 f) h: x7 t
9 G7 ^+ P0 o8 H* v
9 {; {! U$ F( Z; |' c
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？

帶狀皰疹本身是不會致命的。
, \8 m: i6 ~9 T
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
www3.tvboxnow.com  A# B! t$ @  v0 D+ A# P
www3.tvboxnow.com! q3 y  z. Y9 c9 N$ H& R
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
公仔箱論壇7 x4 D0 S6 O+ \
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。www3.tvboxnow.com6 x/ G% A# S# L( b+ z

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
$ x! r6 D. @! K
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ B2 x% I3 x' s3 q( G" U& y

• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d% f/ M) Y$ F2 T, ]7 i! x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y3 j  r+ @0 Z% C6 {- r6 I
) F3 D! W( y9 e5 m4 b# |9 k
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？公仔箱論壇$ y8 b; T3 f' u
公仔箱論壇/ s- T9 `6 u6 M% O5 T1 m8 `9 `
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
tvb now,tvbnow,bttvb5 o8 q; X0 t+ h1 x) `( ?
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。公仔箱論壇7 f0 R$ n& b; M  N; D' _2 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 m  [$ k4 F9 \4 c6 F- H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~' H2 P# \$ d* ?4 O& p
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
0 j+ T7 E* O/ v$ D. F. z
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。5 f/ Q" R) G1 m% t8 {4 E( }

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e. [% l+ ]9 y% N- i0 O
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。3 z6 N" }/ f- {0 s6 C. B
: l( |& n6 T6 y2 M  w7 v
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）公仔箱論壇) d! Q. s' G! ^: i
www3.tvboxnow.com, S- W8 H7 k1 V* {. }$ ?$ G* F
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。公仔箱論壇) t* B) x3 m) v' c) T

0 Z! V* ]* I. C) U
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？7 o# x, e/ i% h4 f' H$ Y( j2 K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c! S% M3 h* \' o  p
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。5 e0 @3 k& b3 ]8 u5 n

公仔箱論壇* h5 F5 J! I5 E' w3 u
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
www3.tvboxnow.com4 {4 Z6 m/ {: }+ x1 {: Y% p" v6 L
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？tvb now,tvbnow,bttvb( H9 b7 T7 u/ K- M, g3 `
3 |  T3 r# C& n
對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。7 D0 u5 E+ f6 u5 k2 M
www3.tvboxnow.com# r, ]1 Q1 V& i, q
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb3 I; Y8 q: e2 V' g+ _) k
www3.tvboxnow.com; l" ^) Z; W5 m6 E4 ]' Z
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B% W/ x. d3 f9 j+ R

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇# [  @* u) l: R- ~! u. D
$ ?! v$ j8 n; Q. [, X& d& ]5 }
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者. ~7 {# v# i, K# [7 X/ r
, @3 i) \) p8 l" C8 n+ R7 R* i
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
www3.tvboxnow.com; r& {2 m6 u, O& s
• 發燒中+ p, a0 D! U1 Q

• 孕婦或計畫懷孕
公仔箱論壇4 h% K4 j9 x' M6 J
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。5 ^6 E. J" s$ y- `4 s
www3.tvboxnow.com, d! `2 k- O$ E8 ~
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 N- @" Z0 w9 r

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
公仔箱論壇/ u* F: F" A6 L( d! c( V0 g6 Q/ ?$ V
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
公仔箱論壇/ d0 u1 f; |6 x$ S0 s
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。

台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

* M# Y- T) n' A6 N( b) w; `) Q
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？& {1 o2 `1 V0 U  _- W) y2 G9 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r1 U" E- p$ J4 ~  ]9 p7 Y  D' f
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。5 I1 s* @* J, m: i  T6 v
" ]* j" H* f. \* g
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
tvb now,tvbnow,bttvb7 M: H1 G. [+ `* m$ k( T% }0 W2 P* Y
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。9 N' M+ A# j- s* ?6 S! ~. f

4 O# X% j$ ~' b
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件& W/ {( C9 v# o# e8 n
6 [# X1 I6 \+ _$ t
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。2 @7 h& X! p- e* o+ |

(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。tvb now,tvbnow,bttvb- C+ v, R2 A- Y
www3.tvboxnow.com, k  t" q4 v1 T( u# J
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。公仔箱論壇* P) C6 o$ r6 B  A
- P! e* Y* i1 V' z& G5 C
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。tvb now,tvbnow,bttvb7 F# A+ g4 B/ e* f3 N4 z& ?) t, I
6 B/ v9 }! M2 x' z) C
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表