相信大家都知道防止中風對於心房顫動的病人至為重要。新型的薄血藥（簡稱為NOAC）防止中風的能力，跟傳統的維他命K抑制劑（簡稱為華法林）大致相若，NOAC的好處是不用戒口，跟大家常用的藥物相沖並不常見，而最重要的一點是不用時常抽血來調整服用劑量。首次閱讀NOAC研究發表於2009年的《新英倫期刊》，還記得當年得知此消息後，所有心臟科的同事也雀躍萬分，因為用了超過30年的華法林終於有代替品出現，大家也認為處方薄血藥給心房顫動病人也較為容易接受，但事實是否如此呢？tvb now,tvbnow,bttvb6 B" V) `' b8 N" j& H
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近年的《美國心臟學會期刊》有一研究報告可反映現實情況。此項研究包括65.5萬名患上心房顫動及需要服用薄血藥防止中風的病人，觀察及跟進他們在2008至2014年的用藥情況。結果顯示服用任何一種薄血藥包括NOAC或華法林的比率由52.4%升至60.7%，服用華法林的比率由52.4%降至34.8%，而服用NOAC的比率則由0變成25.8%。經深入分析後，中風風險愈高的病人服用華法林的比率較高，相反，中風風險只屬中等的病人服用NOAC較常見。更有趣的是為病人處方的不同專科醫生，包括心臟科、心律科、內科或腦內科等都有一定的傾向，並非純粹不同的病人因素所致。
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% k* m/ B: m* l/ vwww3.tvboxnow.com樂見的現象是多了病人受惠於新型的薄血藥防止中風，但只能說是輕微增長，這上升的趨勢歸功於NOAC的效用。但對於高危中風的病人來說，增加的趨勢並不明顯，醫生的用量有着決定性的影響。病人同時患上高血壓或心血管毛病，較少處方薄血藥，原因是醫生擔心病人服用薄血藥加上抗血小板藥物會增加出血風險，但事實上，當病人同時患上這些毛病，缺血性中風的風險變得更高，而他們需要薄血藥來減低中風的機會。
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宣傳及教育防止中風在未來更為重要，不單單是針對病人，更需要各專科同事一起努力才能克服這些困難。 |
發表於 2017-8-8 06:18 AM
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