早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 8 A9 D/ `$ a7 c% t5 m5 m- y
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$ B: e" E/ e& r- H0 @6 W) Utvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 0 E. Z, a+ o& E" k. x' T
& S5 I; K+ I* R; Xtvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a* _1 U1 H, S- _6 o
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 www3.tvboxnow.com6 l6 e+ u! W, ]9 k9 ?: F3 W6 j5 v
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇5 J& ?% n: L$ [8 ^% H. l
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇5 D9 R2 x# W3 ~) x9 K; W7 A! |' U
1 A3 U4 r: x4 S8 b& V4 x1 zwww3.tvboxnow.com首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：www3.tvboxnow.com0 K8 X' h' n2 i1 H/ W
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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# F4 _" C2 a# ~4 [, p第一步是做個爪子，抓住這球體, N# _2 f+ v2 a
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' R8 H1 d) c8 C; F' P5 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t B( h& {) `9 L
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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" g* u! l( N, `+ h; L8 P+ j/ E" W公仔箱論壇第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb' f& e7 z( v; l( q, V
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 ) k, t! R9 o" K9 I
3 u3 q* \6 E8 K8 d公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住
y0 v% }. Y+ S5 U. b6 h) K公仔箱論壇繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
/ f. Q1 Q! Y3 g5 _9 Z, J公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L% A+ n E2 c4 l9 i
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 # |9 M) b) \9 D( T) T0 [, {
2 y0 y3 }' l/ {4 Mwww3.tvboxnow.com三、肩關節不穩定，會怎樣？
4 X7 `3 Z0 M: Z" z2 o% C9 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 % S ~- L, [' w3 ^7 ~
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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) K# w. k9 o! @3 V9 g公仔箱論壇2. 肌肉較沒力
; a* u2 V* r- g2 ^4 c肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 5 M3 b' C& L& y, R6 g9 z U
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3. 活動「喀喀聲」
0 i9 O/ L) _& D G, I9 {8 u$ O5 ]+ ?www3.tvboxnow.com簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 www3.tvboxnow.com* I- q2 }4 f) C8 Y) |' \& ]- X
; f- q# c, E4 f$ F2 [- }' r& G施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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t3 p d5 }% G) p: u wtvb now,tvbnow,bttvb4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb5 `" X5 {- x$ x6 D; z: d6 s
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇7 L% o' N/ d* k
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb" g5 S% h5 Q r: }: r
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
$ e+ o0 L& ^# a2 |8 y# B9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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6 x; K& }& S/ c, F5 D3 B& L9 R2 y公仔箱論壇其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb2 S* n Z, {* u# _$ e7 C' V! ~! B
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 ( I8 a( |% M6 f* l3 Q( R+ p0 I
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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`" L/ U1 [: L" z8 S9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B6 P% ]8 ^; g1 O! h& r' Y" J. M
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d! H- C5 ~7 G0 a& R8 s
1 p* m# q. X2 z5 A0 ?5 ~www3.tvboxnow.com五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb. x: [4 N* ~* K) B4 y2 L) [$ y
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 www3.tvboxnow.com2 h5 X& |+ O6 p- F2 H( x1 T
' i( \* G$ U6 q+ H# I" o+ d0 T7 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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; m) ]! N+ W h% ~" Iwww3.tvboxnow.com最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 www3.tvboxnow.com# f/ Q3 c) S n) v4 ~
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
9 k: h9 N' l3 q7 @) s8 i3 h# C* ]4 Y公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w" h6 j- x$ k# ^& [
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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