早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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! z8 L) R: z# d8 w6 j9 k近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
7 V$ x/ |5 p4 g& m3 d! kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 D/ v$ T8 X4 o
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; p$ L8 ]& {' K' ^2 u肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
$ X: K! U1 b- h; S" B h2 t. ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U3 X& [% p. Y' k
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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7 `- n% L2 B$ X% v/ ]0 O8 Z手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。tvb now,tvbnow,bttvb$ g$ Q* n: W% U$ e0 A) L
2 P1 n7 |: A' \5 [; H# ~4 L二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇7 \7 f, n$ y6 V$ r1 x) f, k1 W
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4 w0 K! d8 B. G# Rwww3.tvboxnow.com感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的
* u9 u$ u6 @2 G4 P T固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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. i! x7 d& z2 I; X* c" u# i( i y, w公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住
$ x/ C+ ]# c* ^7 K" x' B7 b# \) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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g* Q* m: q- m- q6 f o- D0 w三、肩關節不穩定，會怎樣？ www3.tvboxnow.com% E: ^6 O. B9 F. ^0 E& |( s
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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# v- F4 N$ I6 u4 U! t: E* U! ]公仔箱論壇1. 「感覺怪怪的。」
0 O( U% X7 b% y; c" h+ d' ewww3.tvboxnow.com常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇8 o% H+ N+ P2 ?* o# y R' J# F
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2. 肌肉較沒力
4 v: G+ u: V& d. F2 _$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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/ m( ^) m+ n' p0 u) Z% m$ v" Jwww3.tvboxnow.com3. 活動「喀喀聲」 9 C( o. t0 ?+ M
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W, u! K2 m7 W0 q. L
& H$ Y4 S6 Y; b! ]+ [$ bwww3.tvboxnow.com施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大
- I8 p5 O+ o! i; J2 M沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb) w9 ` O" f( o2 C! s4 _7 H1 R J
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5. 容易半脫位或是脫臼
& _6 U5 E% Y' K4 p8 T9 jtvb now,tvbnow,bttvb這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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6 j8 ~2 s4 P. g+ V* S- L X脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 ! k. E" K: A( l
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
3 @" _# Y0 d/ |1 E公仔箱論壇醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 www3.tvboxnow.com& ]3 R e7 I1 d# M: w" c. c& J+ ^
; l# r6 I: J* R" Q1. 天生的，先天的 0 V9 _/ S" g# m( d
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ]8 X: f% M: b: ]5 {9 n/ z: U
' w2 C) d! `# B) p先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 公仔箱論壇( D" C' S+ J1 k
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2. 後天的，續發的
) u5 v$ v5 z: N2 j5 |; a後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 www3.tvboxnow.com* s& c! K/ y* \. v. i, r3 E
8 i2 v" a3 W9 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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. v0 U/ i5 C! M8 b4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、該怎麼治療？ + ]1 N4 G/ d' J& `' l
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇/ Z8 [8 e4 f% W' l; u, B. r! p
5 f: W( |' |* u我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 * V$ _( o$ X/ K5 U: d1 P. k* h( E
J) G3 [$ I5 u6 K- ]3 z0 F4 {9 c若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 - [% r, ^1 N$ I
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
4 }! _3 _& W3 R8 q2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d; k1 d8 S/ X$ q6 _, c* M K. x
7 j, m! M2 e% Y5 l肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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