早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇 e8 `, F3 e4 L( I$ N
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. K1 t' o; T2 |8 d+ Ftvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 www3.tvboxnow.com: L! L5 ]) W. V, }9 G
& Q/ T# ? K/ C L& R公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K0 `2 ?' \0 |3 {6 T) c
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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) Y, F( F D% f5 `* @' Atvb now,tvbnow,bttvb要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： www3.tvboxnow.com% L5 O8 {2 b {# m
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：www3.tvboxnow.com* l" X% B" D+ y% h5 l
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0 I2 G, `, m0 A2 {$ G: Q' _8 Qwww3.tvboxnow.com手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^' y3 N6 H1 M, T3 B- G! X
) u% k. a' W: Q0 I& z6 }$ c2 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： * _; k$ g6 t2 g, L* K( W
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第一步是做個爪子，抓住這球體" s% {4 t& s% w) ?5 n
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 www3.tvboxnow.com4 t' `9 r# I" [) \3 e5 N% u
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第二步用繩子綁緊緊的
, }9 N0 ?, y0 r* l固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 ( y5 ^- n- o5 B3 \6 S9 |
. |2 D& p0 W+ F! R* Hwww3.tvboxnow.com第三步則用膠帶黏住
3 M( M+ Z8 v9 T( b( E# D3 q* W0 ~繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb: h9 Y& S# d4 i& C2 m: o
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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4 r% ^, S, t: A* D, C三、肩關節不穩定，會怎樣？
, e8 O, z* S3 ^6 { c肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇( `$ ]* L' ^: I4 D- f/ X d
" }# E0 e, e% O. b! f' Cwww3.tvboxnow.com1. 「感覺怪怪的。」
& a6 n4 E$ w1 {2 i3 _常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 6 ~. a1 `6 _' y& F
; B# Q8 C$ b# e& a h0 N2. 肌肉較沒力
% H9 I+ z- Z% `" @1 @$ a, h7 Vtvb now,tvbnow,bttvb肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 # B8 j: N' z v
* f1 M" ]# ~( t! L. K* A3. 活動「喀喀聲」
: }: U: I2 Z# ?8 j( w; U- [+ T簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~0 s, b: C3 k8 B3 N
& O$ ]. P& @1 k3 w# i8 I1 |9 V施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 www3.tvboxnow.com1 K& _" k# j$ w/ X9 M: ~: V
- `7 W" ], z) d8 l O$ E+ O; E6 y公仔箱論壇4. 活動角度過大 公仔箱論壇5 U+ d: X1 d2 N6 I- ^1 f1 u$ S {
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼
. {- v& |- N) _/ N/ K& awww3.tvboxnow.com這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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# B2 b4 [ l2 j7 c& uwww3.tvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb- s8 b" T% r* n
4 z5 l6 O3 l8 x* z' Atvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
E* I) S- M* D; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t9 h( X1 i0 Y, Y6 t, P: ]
9 P: m6 n( V. S$ K) z- J( Fwww3.tvboxnow.com1. 天生的，先天的
2 x2 W% s5 B2 L9 i" Ptvb now,tvbnow,bttvb天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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, D- U8 ^% s+ b* S. Uwww3.tvboxnow.com先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的
, }1 ?9 @7 P' A" k' [7 h後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb" M. w4 o5 \( T r* W; L
+ B4 Z! e* A' Y) A公仔箱論壇五、該怎麼治療？
( x6 f* I5 g* H, m治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ u. ~; H: S3 I# q A# T( W
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 www3.tvboxnow.com) C5 b, K) \) K- l0 U+ ~1 h4 g
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb9 k1 P9 r' D1 u% i' d& e5 ?: ?
( |- i- z' P8 f0 v# z/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 www3.tvboxnow.com$ O0 l# w8 A1 \/ S- l! u& b
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f; I" q Z& F2 ^1 g
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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' _8 ~' u D2 M9 F% `4 _公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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