早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb1 l3 i* b L9 H [8 g
$ u, m5 I$ a1 F7 o! G/ u3 q, B6 I案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 公仔箱論壇+ h8 a/ y) M! f
) e# z" [) T3 ~% A# z公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
. W* h! A* n- |) _ U2 Wwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& s, j$ n2 S4 m# ~: P: t/ u+ X8 V
2017年美國糖尿病學會指引
. w& z" j g J: Y, J1 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* g U/ W7 i/ C) D3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ . E" Q) m c" ?" E' u) C; ~4 l
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
! [9 N* J% N) d( B- xtvb now,tvbnow,bttvb; f1 G+ c9 P& q: A
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb1 Z8 e$ O# n0 @
# ?) `. a! a* H6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
) j/ o& Z5 `/ b* z5 }5 k4 | 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 www3.tvboxnow.com3 z2 u$ Y& z+ w& O1 [! S
2)一等親人罹患糖尿病。
2 i0 w" @8 r3 u' otvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
# G I6 `, x0 \2 x2 Wwww3.tvboxnow.com 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb: ~+ j/ ^. v M0 k0 _
5)曾罹患心血管疾病。
* y6 ?/ @7 @- r. m- k# m7 kwww3.tvboxnow.com 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇1 c$ j( ]8 }7 T
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
- k. r4 h' Z' T3 }- \/ q 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
0 O$ k8 X- u9 \+ b8 J: T 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb3 l% U- Y2 y' S' O' U2 Q
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
4 }+ D6 |5 O2 Q4 P9 Z: J- _& ]
* L- d: ]% p; X4 ^2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
5 i" y; P: i* H6 P* X1 Jwww3.tvboxnow.com
4 E$ m: ]4 v8 j# E' r3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
# v) {- C( S# ?, J9 P/ \. `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q( u3 \/ A" o# H/ ] F( _& y' v
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 www3.tvboxnow.com2 u7 l* ^3 u4 E# r6 O% v
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
. S8 u$ w$ R+ I" h [* A) U2 C; Jtvb now,tvbnow,bttvb3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
7 b( ?$ x. D, l jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
" @& x8 f3 C, h/ a! _9 _! A4 qtvb now,tvbnow,bttvb5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 7 Q6 h/ ?! x5 t% {& A/ q" d7 |0 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q9 Z( b i& @6 k
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
5 f! a/ l, m. U2 |; t4 i公仔箱論壇
% [) Y6 Q- c D2 {: z! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
