早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）$ F- w( S: ~! Q9 l
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 tvb now,tvbnow,bttvb* L2 g# i# D/ d$ S" G
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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, F& H- M# l @5 Z$ W; v* w6 s. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W' ]" i. h& R3 F
6 D2 b* z4 U. {! j' e: P問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
/ O' l; Q$ q$ ~( Htvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
) R5 T- b$ h9 k) \tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ p( A U" l. \8 u: e
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇- V! m2 K/ M2 q. }3 B9 o+ g
; [- Z g+ a$ |; v' F+ Y0 g1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
0 p7 l1 S6 T0 R. x, Awww3.tvboxnow.com 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 公仔箱論壇7 q2 c4 t4 r8 P! O
2)一等親人罹患糖尿病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s f3 ~' K0 n4 s4 p
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 www3.tvboxnow.com( f- h4 y! I" z1 X9 n
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
8 K R3 j5 L ]6 u 5)曾罹患心血管疾病。
) d6 Y3 n5 }& M+ w 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb3 v7 ^- D1 X8 x4 P" A
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 . q9 x2 u- Y0 o( d2 M) o7 `9 C
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 5 Q& H& ^& C6 }& D! S
9)缺乏運動。 公仔箱論壇) L% j# q' @2 x
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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( z' S# z/ {' cwww3.tvboxnow.com2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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' T% z( N. ]5 W) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 1 b R1 Q2 S: R' t% h8 T
- R: j1 ?: _* }- a1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇; {$ E3 T! I3 ^# u
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
" i: K" c2 u7 `$ awww3.tvboxnow.com3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
6 a- g }- ~( C* _5 b: |! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
8 o: B0 i& K Z5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 ; R5 |; x, r+ }) G6 m
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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