早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb: e6 ?, z' d5 }* z& F
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 公仔箱論壇 \# C3 Q: {0 K! D$ H! [" t
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗6 ~5 C% F3 v: S, Q
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2017年美國糖尿病學會指引 " N0 Y5 j4 ~. [0 o. R, r1 @2 l$ @
8 G2 q$ s* O5 A公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
) Z7 _$ t+ F8 s7 T3 G問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n8 q+ a% a( ?. I; }1 n5 k8 r! i
8 {: P0 p# e8 J- b& Dwww3.tvboxnow.com回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
& J9 P A5 `( `$ |) Y# j( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b' z+ i; q/ c: K9 `" m& h
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：公仔箱論壇3 P' K, q. X% x7 H
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
& u9 I9 A' g# j1 j公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 , _, u+ k% q8 J% y. p
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 7 n- N8 j W! @ a7 @6 [
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇6 Q" B' _, X% f8 L7 D4 b
5)曾罹患心血管疾病。
) {4 y9 O1 N' }& q% X7 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 Z% x5 ?3 _" p! E
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
1 d& @- C& k+ n1 \7 \tvb now,tvbnow,bttvb 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
/ s/ i, ^" d( }- b8 K; l" a公仔箱論壇 9)缺乏運動。 www3.tvboxnow.com0 l3 n8 o3 w/ H; N( f: o
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 ! n* L4 ?# k8 Z
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 2 |$ b w" k8 j, n$ S/ Y, ~
# o( b) d B3 D2 }% S' X) f3 Q公仔箱論壇3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
/ J& T% X S# @2 T. s+ A公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b" n4 v3 O3 o; R
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 ) K T5 I) q$ k# N: }# E# ^
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 5 N" g0 s h1 H6 S
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb3 J. y9 L' _9 F2 L& u
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
0 f4 [. P4 Z6 D& j; Jwww3.tvboxnow.com5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 8 A6 ^9 u2 l1 j2 Y/ L( |
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 8 y& g- s, K7 g" _
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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