早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
, O5 t/ H) v8 b
$ F# r5 R" D6 G C9 K" s案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v; [! q# A; H2 Q
2 |# }1 @. A' a2 @www3.tvboxnow.com王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
9 e. ]5 j: w1 w$ c% {: ]www3.tvboxnow.com
6 l' g: v' h1 C9 d) I- ytvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |6 b) O, U0 J: `) O. }
" w* d" `& T: F9 b2 [/ v) i. Owww3.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
9 r2 w# w2 w' _6 @& k9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ ! j; H6 O0 D( h0 G' p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# i3 R/ w! _$ c1 s. C
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
1 o: w8 z0 {1 Y* D1 H+ M# ^公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb2 ~! K: ?9 t: h7 k9 r+ D
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：# i) N6 ?+ j6 d% ?% |: v
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 ! J; q, J+ Z$ S/ f2 N. M; [8 M/ f
2)一等親人罹患糖尿病。
* W6 w" F" R. n# R( c+ s 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |) @: N9 q5 g8 d' I! U8 S# z
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 $ [. ^; w { {/ T# W
5)曾罹患心血管疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 R2 ?- {# W/ A, l' K/ z
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
* n3 e1 o* f6 j6 z7 |* ?0 i1 btvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb! J) V2 y; R$ N
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇! {0 a" J. j6 A1 J) J
9)缺乏運動。
$ }5 x9 p6 w5 M/ Y% X4 E 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
" _+ N- W, y8 i$ o Z' [& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com7 s' F5 O0 p9 p
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
5 x ?5 C/ _" N7 \0 r/ T7 ]2 _4 Y" H- W& Z' s! v
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb- n! w$ ]% Y7 ~3 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p& }( A+ V8 X' u I& R# {8 L
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
. B" `9 o s3 s" ttvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
2 ~6 M/ H$ @2 ~1 @. Y3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 & K, T/ z' r+ t+ q: l4 c
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d! v% t9 y% f6 x; I4 s
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 . U& V V0 S- W. n7 I# ^( r
tvb now,tvbnow,bttvb8 c) U" \0 H$ Q
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
1 l$ j; _: H P8 Rtvb now,tvbnow,bttvb
z! {. ]& _ _ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
