早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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6 n, U. k, D' ^9 A! itvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇1 q' U( E0 q8 `% p E0 C% ?" ]) h
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# N) |, K. f$ P: v& c* B' |什麼是灰指甲
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* F" z5 I- q: p9 _/ L$ Dtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 www3.tvboxnow.com' o( g( D5 e- g# a
5 F) ~, P8 D' Y; u( a8 b3 w灰指甲的症狀 www3.tvboxnow.com7 y6 r5 r/ P9 n) ]
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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( m0 x/ _6 Y9 d2 C1 p, {& i灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇& V, d Z* l/ d4 J
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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8 `: e ?0 y8 f- |& ?. f" C# V公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb5 M# O9 j) U3 I; ^6 E' R' H
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灰指甲的治療方式
5 H: D2 z b: @* X. htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 E- a: z7 g: v% B8 u6 A' r6 r( Y
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 公仔箱論壇8 d& Z5 o9 y0 l$ ^1 ?' [
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
& M" o& e6 _6 h1 C. Q+ m, V' v! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 www3.tvboxnow.com" H' a; }8 V j( L
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拔指甲
+ u* N' F6 c, l+ _+ d3 b早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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8 r, a! e9 D: {9 x# I1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 9 d3 A# m* c z
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb( l( f4 X$ u Z, K
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穿著通風的涼鞋拖鞋
/ E& B/ |# G* u' r5 x避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
& \/ T4 ~% @) Y& h, ?5 T- {6 X5 K避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
4 s8 h" }+ B# i1 B; V! d( w2 ztvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲$ L/ u# x6 |0 r, v. x( Q3 s
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
& I( B- {( m% ~: v" h5 F( \建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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