早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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' F/ r/ [+ _+ T: |, F: g公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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& w& W( j* V1 D& X5 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇5 n {; i' ]) C1 w) x
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 ; p$ A! a4 a" m# j
, M' ^/ m: H G7 Q8 g1 V+ G灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇2 l# B0 _9 b/ d) ^* R8 R2 E8 I: H$ M
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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/ F8 Y4 B+ {/ Q0 J/ B5 V0 Nwww3.tvboxnow.com灰指甲的治療方式公仔箱論壇# M' Z. E0 \0 d" L
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. _, T, w5 w6 X6 V1 o) ~tvb now,tvbnow,bttvb 外用
0 c7 P9 x6 h1 a3 Ftvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb$ `& P# |) k3 p/ Y0 w2 ?
( c/ N4 c# \3 S/ Q- y公仔箱論壇口服 8 z/ f# X# B) D- I
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇: J, r3 u. V4 t r' V
! Z9 A3 L2 i0 Z' t" H% O+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb# G! [& M2 Z& e! o; {' u
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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$ Z& T7 S3 p7 Y) r! b& c2 L, ptvb now,tvbnow,bttvb拔指甲 公仔箱論壇 a4 B; }) E5 J6 H4 e
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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( P5 p6 g/ A0 L5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射公仔箱論壇5 P X: W& o9 [8 D5 k
) s' e) f( E0 \' B* d, h" etvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb, r3 f0 \' s) f; [
# W5 o: M/ R# X1 p1 y RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染公仔箱論壇2 ]1 Z: T3 ^2 {. X
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穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m; [0 @2 h8 k {; O
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀www3.tvboxnow.com6 x( T; ]3 s! \/ k4 m) @
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
( ^$ X0 o2 n+ u) i' Ktvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲4 w/ o! b3 i6 Q( k& [
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
" N4 _+ O) z# p: o' ktvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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