早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
: f$ t/ S% e5 m' ]8 u0 J1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k; `3 O5 s' t5 K7 C# N
! i0 m* _, B- ]www3.tvboxnow.com冠狀動脈阻塞性心臟病: t. k$ ], L+ a+ N+ }- L* S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; O5 \( l! b5 i+ E m$ r) Q; P& N
冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。
. {% ?0 f. O% B: o* ~: Z. R5 _( P/ Y2 I
 tvb now,tvbnow,bttvb1 z9 N1 ?1 b) a7 m" D ~
- V0 D* m( W U
因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。
+ [8 T H, A9 d- L. g- S ltvb now,tvbnow,bttvb' U% r& ^5 I" W5 z
我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。
$ h% m: V" t5 f' w# w7 g7 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 o( v% P6 f/ ?( K$ Q公仔箱論壇正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。www3.tvboxnow.com" T: ~6 L; E* o1 l$ L
8 m) k8 K' W- k$ R4 T- v. x發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。
% ?4 @4 G& d' T) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }8 v) J! h/ L# _* S N
冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。( m$ q7 @( Y4 V' P7 }
1 G: w- Q" z1 f: z1 C5 O: i若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。
6 N$ c: p! b n3 L' P& U+ e U公仔箱論壇
9 U% q3 S( o* F* w! I1 r5 t# b- Uwww3.tvboxnow.com冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \8 }% F. }& F3 w, D4 X( i
7 s# g. w& t# S! x; u/ D
典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 w. ~# b$ Y& \$ k9 M
% }) L) m8 L# pwww3.tvboxnow.com心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。
8 n h7 `% K7 ftvb now,tvbnow,bttvb
2 _' ~5 x- g) I( y( m) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 : j9 v' i$ R* \* A
5 `! t4 W$ S' y2 o0 |" ]7 g公仔箱論壇致病因素
, }& d) N1 ^% z4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c3 i& G* G# A5 a$ B! f
抽菸www3.tvboxnow.com/ @, u+ @6 G8 S; c, E
1 s5 `5 C+ P% t2 H+ i抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。
6 Q4 e& X3 ^$ Z8 n* \: T& U0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com& x' Q( a h7 O8 |5 _* n: z0 R
高血壓TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Q# T4 |! T8 ]. p& s
公仔箱論壇0 P! [* L& ~' m4 u/ \
高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。公仔箱論壇# K: E) }- J7 V- i# U+ ] L, ]* a
3 F, O* F- v# ]& dwww3.tvboxnow.com高血脂
) N0 D: o5 f8 L1 _/ Gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W" @5 r8 M* L( s+ z2 B) {
低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。
5 r0 Q. ^2 I: ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 V- j" D7 }: [* ?9 Bwww3.tvboxnow.com糖尿病
5 V7 E' P' {1 I( H4 w/ ?- _
1 J' u% v! M$ Q$ _! M! Z9 }1 h- ctvb now,tvbnow,bttvb血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 T [* J+ {+ a* c9 {- f
6 s7 N" c8 t/ `4 S, C9 ?( Mtvb now,tvbnow,bttvb家族病史TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c8 M" m) b Q9 v W' [
4 n6 b4 o5 e) _. l! f! H9 l) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e8 ^3 G5 B; ?* x, r& U% z
1 \/ [5 k( k! I* `7 W3 hwww3.tvboxnow.com高半胱胺酸
4 }5 R9 c- [, a% s( c* V+ ~+ ?9 @www3.tvboxnow.com
6 q# Y- S( H9 F$ ]* _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。
0 N C2 @) b+ x" s; i公仔箱論壇" J9 m& Z2 A# g* {
C-反應蛋白+ |' b- A1 ^9 Q6 n$ u3 ], J, I
' H+ n- \* E7 W9 g4 ~www3.tvboxnow.com從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。
# r3 ^& B# y4 p, y! i. a公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ W( G, t# `0 ^( Y$ y) u" y, z& j
動情素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d* I% h5 ]4 {9 ]. z3 c+ l) Q* Z
公仔箱論壇3 D& q- h( S+ u1 F
40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。
* m$ A, J2 J- W5 l J7 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 O8 j2 Y. _+ P/ u, Z. u
動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。
9 x) W! A7 M6 f( l, X% u6 A公仔箱論壇
, P+ x5 G) o' C7 j0 E公仔箱論壇減少致病因素
. Y8 Y6 K; p" }9 Z$ _0 s公仔箱論壇" ], M7 W: i0 `- \. X. n4 l
經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：
/ ]* H) v: q- w7 F0 x; W2 O" n& D) O
D/ y# X/ Q* J. s關注家庭病史tvb now,tvbnow,bttvb E6 p- _" I8 s v
3 _" d; T' @, E' L- ] K& L● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。
0 a/ y% s Z% J- ztvb now,tvbnow,bttvb
7 `2 F4 i. s1 w公仔箱論壇● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。
, p7 o& l8 K: i4 T$ G+ A# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 f; Q4 \9 w& J; a, zwww3.tvboxnow.com飲食首要是降低飽和脂肪
: i$ P0 G( a% N, a! x' G
; M1 ^: a# E4 s$ u' i公仔箱論壇熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。
$ F- O* x+ ]5 @( h2 A6 v) ~; N3 p4 ^, D0 U8 N; |' {. ^& f
戒菸與放鬆情緒
9 n$ L, x, z% v4 z' }tvb now,tvbnow,bttvb1 F1 l; l2 n, d% T
抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。" G: G4 H6 X- ]" S- r% G
( p z7 ?3 y0 k1 w+ Z$ N慢性病管理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h- ^" o! E3 m1 X( M
4 H# ]; r- m7 \" T, r
● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。
( B4 O1 ^ y4 \6 ^/ `www3.tvboxnow.com
' Y7 R3 p2 z% r* N, ~www3.tvboxnow.com● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。
+ w6 F* k7 ~& {8 |) y/ j公仔箱論壇
2 s* h, D, L! R! E● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
" ~, n6 x6 P7 B9 v; d+ j! Z0 r% j2 u9 D
雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。 |
發表於 2018-1-3 07:37 AM
| 
