早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
' H6 \- Z' [5 U! [公仔箱論壇
6 x" t. m2 S$ D) I7 C; i- Bwww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com' X# B3 ]2 r: ~9 _0 T; w; I! ]
冠狀動脈阻塞性心臟病www3.tvboxnow.com" I; u% j0 `; q" l! K
1 @0 ?3 w* H6 K( Qtvb now,tvbnow,bttvb冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。tvb now,tvbnow,bttvb( @, P' o; g) H1 a
, }1 T: N: A& `; D+ e g- G
 www3.tvboxnow.com7 ]( q: }7 e1 C1 m
' z& ]4 v1 ~* q5 R公仔箱論壇因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。
x7 S8 E) _( o) |! Q& C- T0 {! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 ?- z7 a1 X8 Y3 J( a我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。
7 a. k# D0 G4 t; l4 f: W' a$ n$ }www3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com1 k7 h6 c) t; @# W3 z' m
正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。
* E6 W( J. v7 |( K
' g, C9 {7 `( M# L發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。
* w% X8 ~6 K; f
d- r5 w/ W% t& k; h5 j8 S' h8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb/ f- k- F; X9 k
公仔箱論壇1 _4 @1 a) \5 P. I3 E& ]( b4 D7 o
若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。
! U& u: L T5 Y" _& _# sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& T: v+ T% v4 `2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。8 F9 H. p1 D C' z* R# G: [: ]
( `9 b- [) V7 p4 d8 ?: y% S1 T$ m; {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。www3.tvboxnow.com! ~4 D4 E, ^( A! I: _
; q/ O) \2 p7 J# bwww3.tvboxnow.com心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。
- [% q8 b% u. X/ swww3.tvboxnow.com I$ G) o* d7 W. e% k
 公仔箱論壇2 ?& w3 J& Y. O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i- L8 s3 r/ ^( c) x/ ^
致病因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( w% r( y/ b9 d( c5 K8 h
tvb now,tvbnow,bttvb8 {- u% P% t! E# f
抽菸
4 ]- W0 V9 r5 |4 ~tvb now,tvbnow,bttvb( T4 I. `- |$ t' A2 q
抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。公仔箱論壇) i7 c; w+ i/ v( I
J2 d4 A/ |7 w$ v* TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血壓
5 U& ^. \" I3 y8 f) ^$ R; \
6 R: @# V6 d4 @9 x( L7 X2 [/ F3 J: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。
* F- ]1 a( A8 etvb now,tvbnow,bttvb
: o/ V! ]. z. \% ^% X, h+ x3 Ctvb now,tvbnow,bttvb高血脂公仔箱論壇% n' }8 t- Q& R+ H, O* J1 [& g% T/ }
公仔箱論壇1 W! s4 K8 z" K# P R5 b, O* s+ p
低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。
! N4 ^5 o# y* o' Q6 _8 \8 jwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' X" R: a( |: N+ n4 T% J
糖尿病
, G; z$ w7 U: W% h. [" h- w
' @$ R( z, _& X# n6 x公仔箱論壇血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。tvb now,tvbnow,bttvb- ]. q* u. a% H+ [1 {
2 i9 e9 b: a4 y; [* p/ q- a6 ?
家族病史
0 Z. K# j- w- x }" R( c/ j公仔箱論壇6 Z- p" [# t4 }; @
家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。公仔箱論壇" l; m% J0 N( B- X7 V4 |9 R
! _3 R* \1 ?* K; ^+ ]tvb now,tvbnow,bttvb高半胱胺酸! G6 C; A' k ^" s3 I2 z4 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 J' j4 a) w& I/ {4 Z( g9 r! `
血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。
$ K: K3 O. A" E! K4 O, X- d. s
) y( N4 M9 N2 R2 f) p! R& l' otvb now,tvbnow,bttvbC-反應蛋白www3.tvboxnow.com5 i' q9 u1 T) h, j) o
+ W" K: u |( d6 cwww3.tvboxnow.com從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。
! {; ^, ^& e- V, m6 D( y/ _% [
$ V# W$ q( c. S公仔箱論壇動情素
9 ]1 X6 R/ R+ y& e3 [: B4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G% d1 e; N4 w2 Q
40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。
6 G! _: {' N2 V' w0 ^6 ~$ J, u& I! K7 B" k/ ?# x8 M$ y) L$ _
動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。# _( c% B1 j) Z% s0 Z; k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" y( i' E2 W) h" V1 D1 S$ u0 u
減少致病因素- z% q1 x0 m6 [
% ~9 D6 E9 l5 `( O, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：
e, t' X& t X9 f; Z7 n& ~" Zwww3.tvboxnow.com( V6 w9 q! T$ P7 I
關注家庭病史TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R5 z6 }4 f7 P( s, y" g
: x5 f ^3 c, s/ Z+ G6 Otvb now,tvbnow,bttvb● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。tvb now,tvbnow,bttvb+ {$ f* G. Q" F, B# ^
2 R& R! Y7 H3 r, l* X
● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。
9 Q3 u7 i2 N$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 {% K8 Z; C$ F$ o6 v5 x. R' o9 u
飲食首要是降低飽和脂肪tvb now,tvbnow,bttvb6 b' n6 u9 o6 T. b8 U
; c6 A; y9 b( P' W! s1 W: ]' I熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。公仔箱論壇* d2 w1 [& A l0 Z8 g' @
: W6 [& Z# J5 p" H公仔箱論壇戒菸與放鬆情緒
( Q/ F% _+ k( o0 \6 j7 P- J. X7 |) f; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y: }# a4 C3 K7 R/ C
抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。
, V V0 E' c9 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com. K C& B9 L# R2 t, ?# p& t
慢性病管理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q1 a" G- D' b$ o
# _: c, {4 r9 g7 \& ptvb now,tvbnow,bttvb● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。www3.tvboxnow.com: }9 y4 ?6 ]$ {* A v
5 T H" i8 v+ M& i5 |" d, i- w
● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。
7 H$ x3 Y" ^, F) q# J- B公仔箱論壇 [% S2 t. q2 [
● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
' v3 E' L: L7 W) v; nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 U& x; k) o2 R: t雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。 |
發表於 2018-1-3 07:37 AM
| 
