早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb2 J! V ]8 s' J% m! H
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開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb/ F: Q# D& D8 E ^! T5 C2 s" g1 o
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇( O" E. Z$ U6 I
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" b) U0 ]0 n$ o% p公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l* p2 J% j. W7 A/ a
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
g* M$ R2 Z8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ h! U: ~2 \" k( p7 |tvb now,tvbnow,bttvb最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb% i* ?* C6 z" W* M4 K. t( q
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
6 a2 A( @! B* T, N& ntvb now,tvbnow,bttvb（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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( C. ]& {5 V3 m3 B公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見 ) g* k' ]& a% H( ]& A% G8 E1 {
* g0 I+ S! x* \% H5 F7 z* c公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 0 a$ u/ s( u0 Z& A
2 s9 [7 F- V6 |, {4 q7 W, f3 b所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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4 P9 X4 P$ g, b9 @0 T% {" L5 i2 \+ w相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 www3.tvboxnow.com' M8 N. l/ k) T
$ `' i) b' t5 m) \( ]tvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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' p% } a* I$ c9 I0 t% ]公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 www3.tvboxnow.com! ]& }* f; K& c8 Q' h( Y( e; M
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小語：看不見，可是它依然存在 1 V& p% L" E# d( g' S* Q- x' Z
3 j: O5 t! G0 R! r, L1 Z公仔箱論壇治療 - G- s6 P* O- w5 d
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 ; k- s+ d! Q. R7 d- m, g' W9 l
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
, v, `0 M% u+ ?) hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# [) t' F/ S5 Z4 [5 e
結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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