早安健康／郭亮增（骨科醫師）www3.tvboxnow.com7 Y7 J9 B9 {6 Y/ X
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開完刀還是一直痛
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% g {5 F0 @. v# z小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _3 J4 @5 Q( k6 S9 A1 H, A* Q
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% r4 l X7 x& S" q+ g公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 www3.tvboxnow.com! S. J3 n8 f' s! ~7 H1 w* Y; A
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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6 T T" X5 w. m& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R4 j8 T2 `- b; |) c3 `
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇$ E( k+ [& O. V8 e0 D- r
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肩胛下肌受傷並不少見
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0 M' J+ H" s; m) H0 J2 B# ^www3.tvboxnow.com肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 . w1 W3 x" p9 @
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [* J3 v# X2 |: J% a& W
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 www3.tvboxnow.com, k4 ?; J; X8 B4 ?; M: h" D
# N1 n! Q6 }" m0 Q- z公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D% j- X2 j Y# O
4 N5 v6 B2 N9 o' ~小語：看不見，可是它依然存在 www3.tvboxnow.com( i8 J! _' D& @) ] x$ X
" P+ E, I. `* N/ dtvb now,tvbnow,bttvb治療 # a1 o; R/ x- [) }) b, ~
! V5 v m6 W. V0 x& z e治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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