早安健康／郭亮增（骨科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n+ h# }# k2 g$ h4 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T1 a* _ h. g8 U, w% \
& ]" K: D' ^$ p5 z- O" k開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb- ~' b" g1 o7 f8 A
2 K% D4 }: g6 v, ]( A' f& p0 u
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 9 M; }" ], S! M9 h- h
www3.tvboxnow.com- [. E5 q5 r) @6 N: V
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g) @ |, z$ ]( u. g0 E! a6 E
8 Q% B( G) X( E5 G% z, K9 P$ z2 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5 U" L! \: L1 t' q
1 t% ^. v: X1 }0 A" ~& R, B小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 + G( } S1 O2 O: `& V4 }4 S6 [8 d6 Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y* F3 ]. ^3 i {
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
( L+ D% O* m) S2 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v7 P; n! j( L- L6 w3 O* H
 tvb now,tvbnow,bttvb( T. a9 L3 }2 |
; L: u+ P) F$ ?; {' i7 y" R
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） www3.tvboxnow.com' J; {. a( J3 q! A
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
- [8 g, k8 |, l0 ?www3.tvboxnow.com公仔箱論壇5 K9 v( o% {4 v: n
肩胛下肌受傷並不少見
+ B2 i! B+ @4 M! ~- U8 h/ f# w6 H8 g) C9 h' j
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
6 A8 M ^3 G7 w h2 I4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 N! i, A. M/ n# L( p- ~$ \6 V公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb8 h$ ?( d" t4 c5 b* x: S4 O1 n" D
公仔箱論壇, X3 v/ \4 j3 g: W6 l. r; H
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 M. p) i T. B
) u4 k& e. V, b. ]% `
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
- w9 g# ^' \/ _, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) ]3 K; O. W2 O: |$ ]
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
) s* S$ Z! ^( E" z, H" w
1 L. G A9 b; I% B9 J5 W7 \- p# |0 u: }小語：看不見，可是它依然存在 ' k X& m5 `6 ^& Z% [! ]
. p6 H, K+ |1 A% z( {6 B8 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 , C) N i7 ~8 G1 Z/ B
www3.tvboxnow.com4 y1 C* A- ~$ s% C1 Q1 S
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
9 M6 K' G, u& S4 E. |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s. H: q/ r1 T9 R8 a5 ^
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
, `" I1 p* ~5 e2 X, T! o* @5 f6 ]/ Q1 F) W& A* c
結論 # B3 t+ g: N L, T/ z
% W- q9 h) J3 c* t
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
