早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛
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9 o1 ]/ ]0 o) u5 n" G: X公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvb now,tvbnow,bttvb; O2 d4 {1 p8 _9 m+ i
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+ ~9 ~. @) Q K* f H9 f小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 www3.tvboxnow.com6 w9 a% x0 D* [; O
7 Q5 o" F6 ~* M5 Kwww3.tvboxnow.com最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。6 I5 s! \# ~: C( {# u
. U# q8 ^+ H6 t, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
& `; a" }" D: l2 i* a8 Fwww3.tvboxnow.com（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
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$ M- b7 M4 S! H1 }6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 - s% i# d, {( E- P/ v
' \- P$ J# D" ?: o' n- L, t% o8 k公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 & a0 `' f+ K) C0 ]- I
- I) ^2 C9 I1 i相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 www3.tvboxnow.com W! h; g) m" P
# V9 p1 D! @+ H5 V j' N4 \公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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7 v0 L8 x c3 s. t; D; l公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在 ! C% m% S# H0 Q) p) r" \
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治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E: A; x. [9 j) k" U% r
6 ~, S+ P5 i. D7 W% ^) A5 ?( ytvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H+ u/ g, ] _) J# K
) N/ c5 @# l* R6 I& a( |www3.tvboxnow.com在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X8 e p4 K% E( n# ^
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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