早安健康／郭亮增（骨科醫師）
. X" U% F0 @/ C; F! ?- u( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( c# T; u( Z7 ^: Z$ L公仔箱論壇
+ W$ _- o8 i. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛
+ w) }9 P9 S! H% Ywww3.tvboxnow.com- R1 W5 Q$ i+ j& H# Z2 C
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 6 \9 A* {( |$ f3 \9 r+ i
/ c( g1 u, z' j3 N* W8 Ywww3.tvboxnow.com但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。. y: z- m: V0 a/ S- F
www3.tvboxnow.com( L( U( ~6 @: K. |* M- ~
 tvb now,tvbnow,bttvb9 u3 Z3 a1 q( ?" S- o- A, t) @
www3.tvboxnow.com9 T* q b% V4 ]
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 ( ?8 G8 ]# O* ^% K) k8 J1 e+ L
7 [) a6 v* o# s$ {3 K+ ?* i
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
# M% q0 f+ `& j" O9 w8 S3 i+ A2 |( f- F
 www3.tvboxnow.com2 V0 t4 w$ G- v1 ^( L; e
公仔箱論壇( c1 M% d( e- H! {' C
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
~, I! y. r' A. O5 S2 l4 X6 |公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A2 H" y. ~+ \" W- q
! C6 I4 k* W; |1 k5 t, F- z9 i$ o) otvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb+ q @8 L1 p1 F9 E
. T, R8 v! p9 |* U公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb/ N1 m* O! k% k2 N
1 r- G9 J8 Z0 G- n3 L3 }. L5 w
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
. n* M( M; G& Y9 x公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb7 U: p' t5 B6 B3 O: I# j
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇' C4 N. s0 T$ k- @( h" ]
# i( U, Y5 Q* V9 V) a* z6 z
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
3 s) W7 ~# \) KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }, d5 }8 [9 z% s i" B
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 公仔箱論壇6 b+ ^- E) ^, f( ^
+ K) R$ I' {; \* a: Y6 V- e& z, d小語：看不見，可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J5 l4 A e1 {: R( K3 t. v
% _, W3 X- d' y4 [$ g5 i
治療
8 v) V% ]+ Y4 W2 v( `2 y! ^
. |8 ?4 r( X! w t, C, Z+ Dwww3.tvboxnow.com治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb8 n3 X; b; {0 z/ ^: x* G6 |
* H* l$ L( Q7 e/ y8 v( f2 {) P
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 " R% d" [3 u, k, q8 g. t _) d
tvb now,tvbnow,bttvb. H) \) A! ~: w3 ]: E4 u }: l
結論
! \8 g; U! [/ P- }0 h6 Utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. i: a% u2 |2 i7 S
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
