早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
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8 l' ]% @: X# M! `. Dwww3.tvboxnow.com症狀說明
: x1 r. H# e8 Y r7 dtvb now,tvbnow,bttvb又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 公仔箱論壇9 c3 x) q( p& i7 M8 a
; a1 v, H; h8 q9 t4 qwww3.tvboxnow.com依據不同的型態可區分為四型： www3.tvboxnow.com6 s& L) z9 v6 a8 |; ^2 R: v% P
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。www3.tvboxnow.com2 @) Z$ Z% I" s% R L4 e
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇) W- }5 R5 v. C+ w) F) Z
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
2 I6 P! [2 n& D" t- e小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。$ M! G1 `! q& S" f0 {
+ h5 U* \7 n" z" ]1 i# K9 b- _可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
0 Y& b& A' p. ^6 [% G5 H" o5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ ?! G8 L4 L( G9 Z2 K7 G; b5 U發作原因
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$ M2 y! i# R, W" {) `! M可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
0 ?: @& X' @! Z# l7 R0 t! t公仔箱論壇4 g5 ~: u; o% @7 l
治療方法
/ J2 o) h* y% h9 @$ ~9 n/ f$ _( b. e過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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3 d8 }/ ~2 ]# Q, Q3 S' C' BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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( J+ D) a! ]! [4 N$ v. S& n預防方法
7 f6 P' R* Q! ?% ?只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 . [* G% S, i" u( D- y% C
, d9 g$ u o7 Q5 u3 V4 R紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 公仔箱論壇% v( M1 J5 B X" I+ |$ ^
5 J# {: Q9 d( N, m5 Z n: Q1 Awww3.tvboxnow.com醫師小叮嚀 tvb now,tvbnow,bttvb( }4 C U) V+ [1 }
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 公仔箱論壇" j% C% j9 a+ D2 A( G- X- d, k" d
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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\* z& A- {, ?5 H( ]A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。www3.tvboxnow.com! Y9 K) D% L: r% n( |7 m7 S& Z
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
5 s8 E0 S8 ~6 ~! a+ U9 Y" [/ DC (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e/ _- T; X0 _& ]# {
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。) P$ z- F% i4 H7 B6 _
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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