早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb+ L( A9 q3 t/ m
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惡性黑色素瘤
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& ]$ }; y) A# S6 R- P症狀說明
" j3 c4 g( b7 N0 Twww3.tvboxnow.com又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 tvb now,tvbnow,bttvb0 _$ n' T) t$ [. t" y
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依據不同的型態可區分為四型：
9 I# K1 j1 \6 }+ S1 ?" Y* Vwww3.tvboxnow.com結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。5 b$ R# j" h( o3 L- n. @
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。* {, U6 X \4 Z3 v
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
' S# h- Q' I3 o: z8 f小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。2 G2 I- k9 y: e# Q$ m7 k
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發作原因
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. P) x3 P+ b. w; [3 b9 D' Ztvb now,tvbnow,bttvb可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 0 C; Z7 h) {* _/ ^3 s! `$ {( e
- `9 x! f$ n6 L! sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法
! q j. ~3 k7 P" R# p* S4 E% w過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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% h* o* o2 w- p8 h4 e+ y! ]公仔箱論壇手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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* j) o, U5 H* m3 |www3.tvboxnow.com此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 - D+ X- R1 q6 o1 e5 Z
' I' v, `! K: U+ y7 N6 P; t2 `tvb now,tvbnow,bttvb預防方法
) b5 \2 \+ g. b& w( Ltvb now,tvbnow,bttvb只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇0 Z7 c7 \3 R9 v; u m% B
$ f8 l; F- Q2 ^! E公仔箱論壇紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 www3.tvboxnow.com9 O5 o; _2 P$ c t. p" F
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醫師小叮嚀 ; G3 h' p1 P J! W% c3 M
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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1 L/ U5 L* p9 s! hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 www3.tvboxnow.com8 e7 p5 z( J9 S0 K5 y
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： 公仔箱論壇; Q' j* P# u; \" x5 B8 {& U
; I7 M$ I( \$ I3 g公仔箱論壇A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
+ d! n$ C; S% u7 \8 j6 _公仔箱論壇B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。2 _! l/ w8 Q" T7 Y, P. f
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。公仔箱論壇+ y3 S2 l6 t/ _
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^' l6 p2 B$ u1 ]+ w) h) R
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。www3.tvboxnow.com; D% P# [* }8 _" R: S5 B
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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