心房顫動是中老年人最常出現的心律不整，在80歲以上老人的盛行率約為10%，經常發現在有高血壓、冠狀動脈心臟病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上；一旦發現心房顫動，如果合併其他危險因子，如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、陳舊性中風，年紀大於65歲、女性病患等，即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。公仔箱論壇0 k& Z# K% I$ B+ w# t
9 Z/ q( N$ ?- P! P4 e5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. T2 K: |7 h: [$ V 一名66歲男性，有高血壓及抽菸病史，規律服用高血壓藥控制血壓，大致良好在140/90mmHg以下，5月底某日夜晚醒來，突發身體左半邊無法施力，送醫後發現是右側大腦缺血性中風，到院心電圖顯示為心房顫動，心臟超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成，此次中風疑與心房顫動及心房血栓直接相關。3 l- L' \5 C2 V7 c4 G
www3.tvboxnow.com" W, j1 ]0 [) S9 l* e, @
tvb now,tvbnow,bttvb/ b0 Y4 l |+ a/ j7 j% g0 z" P
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林廷遠表示，心房顫動症狀有心悸、胸悶、喘等，有些人甚至完全沒有症狀，直至某日就醫才被醫師偶然發現；有心房顫動的病患，其發生中風機會是一般人的5倍之多，其中約9成是所謂的缺血型中風。
4 d2 s# v7 p8 \www3.tvboxnow.com
3 l7 h3 Y7 W& U* z I6 L1 F
! o' F+ w1 F) n9 ^0 Q! y 林廷遠指出，過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風，但在使用此種藥物的同時也會提高出血風險，尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的出血風險又高於其他族群，使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國家的醫師相對保守許多。www3.tvboxnow.com. ]' z9 Q- i& h! u$ l9 _! D
公仔箱論壇; g7 H$ Y: t4 ~( O' W8 I/ S
' S3 I4 m! Y( Atvb now,tvbnow,bttvb 近幾年來陸續有非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑，此類新型抗凝血劑引起大出血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低，也由於藥效穩定，病人不需如傳統抗凝血劑般需常常抽血來監測血中藥物濃度，醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑；但此類新型抗凝血劑不建議使用於風濕性的瓣膜性心臟病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。 6 {! x0 d$ ~) k' R9 ]9 ~) n& z
公仔箱論壇- C' f5 {6 G+ G% P# A$ e6 e
參考3 Z2 ?+ d* Q% a" C
國際厚生 |
發表於 2018-5-8 01:28 PM
| 
