9 Z, @' M+ [% X9 n7 I) i# O8 ?2 b早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb2 _9 Y& E- @/ \) B6 J! |
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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# }$ Y! U, S2 u( w0 {. m流行病學： 1 m4 z5 \7 n1 d: b) R3 h
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 www3.tvboxnow.com- M( z# G! P2 H- @; N: g
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇4 j2 R: Z0 |/ Z5 m l, c- W
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: i& V9 G, j7 a0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# p8 O* w6 c+ f5 T" I# p/ q0 Q公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： www3.tvboxnow.com$ v/ G+ A& H, d( L) B' ^
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
6 o8 ]9 C: w7 u( nwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s3 K9 {* s' X6 n: Z; n, O
鑑別診斷：
/ J* l1 P6 E2 Z! N須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www3.tvboxnow.com0 g; C( x& G" {% k2 `5 Y
4 U- j, u5 ^# \5 h影像學診斷：
4 {( g' H; t6 `1 f超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
t1 C9 A0 o- p' b7 Q' h* Q3 a6 g+ }逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb' O. S+ a% J( t- @# ^
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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4 q* V0 `# z$ [4 uwww3.tvboxnow.com危險因子：
0 g" _' _5 b1 U3 Owww3.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z2 K5 O5 I& O" z, P0 k3 }+ F7 t
成年女性。
! M4 b% x" h' B3 b |! }3 X+ r# e年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb4 A8 g) J: X+ R P, R' w! {/ y
懷孕。www3.tvboxnow.com6 y2 s6 u3 e3 k5 l
某些藥物。
8 p7 J5 p! ?( X$ R公仔箱論壇肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb& Y$ w+ w6 W0 j1 P" Y- @ W
克隆氏症病人。
. M4 W: x/ a4 P8 e; q: K, R9 X% J* j* Z高油脂、高熱量食物。6 o6 |' L' B* r- m5 [* o
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e: w6 M5 t: A* B& j
7 _: N; Q- y, A膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o3 k* L3 ]! {$ S- |5 Y- V
5 ]& h, q: N5 a: Z( T |$ j3 Ytvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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