 www3.tvboxnow.com- K/ `' _3 D+ K4 L* a
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
- r! s) {# F" j5 y. ~( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# o8 ?$ I& n& ]+ k: I! O: l6 S
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
; F4 H7 \0 k( M* N9 d" G) G9 Swww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f) Y6 F6 N, ^8 x! A
流行病學： 公仔箱論壇) B- H0 V1 W. j
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }+ T0 H. C! {7 v2 P! O; T
tvb now,tvbnow,bttvb |! I/ f5 `5 U2 P1 J4 {8 @
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb. [% D# ~; P; s3 A
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
7 c3 d: {2 B4 G4 A; Q3 T色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb8 l, @0 g3 e% |0 u4 A# G& `
混合性結石：以上二者的成份皆有。www3.tvboxnow.com% n( ^% y# G; g+ U' p2 y, F* n
0 R1 ]0 m/ B6 D& `/ v2 @8 {% P& i! Jtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： www3.tvboxnow.com2 n- ]( d9 _" o2 R5 l2 l$ S
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {# L7 P" O* i- R& p5 y' p
# z& `0 k' g" d! rwww3.tvboxnow.com鑑別診斷：
4 t& T' [' E9 N E% Y5 _" j/ Z' C$ hwww3.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 2 s* o6 k7 h% r7 O4 t6 C
7 l6 M( [# y0 M) e, h7 o
影像學診斷： www3.tvboxnow.com# {4 k5 `. n/ V+ J5 u
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! C+ C% h8 a, m% @. P逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& ?4 S9 s) T0 }) G- \0 y公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
' s- I) p( ~2 v9 r) qwww3.tvboxnow.com& @9 b% c/ B/ ?$ V2 Z3 V
危險因子：
% O. o! B$ k k" i' s k' y7 ^遺傳因子：如祕魯的印地安人。
6 B3 O1 U- e% k: Dwww3.tvboxnow.com成年女性。2 q5 C- {1 M3 c) X& e
年齡越大，發生比率越高。
6 e4 N( N O% e/ J$ i懷孕。
$ b3 W P# I2 |' K' C5 c. V某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l+ h6 I0 D+ T: q
肥胖或快速減重。www3.tvboxnow.com- i$ Q* Z/ `5 \: \4 @
克隆氏症病人。. D! f7 X% n) ?5 q( Q! l! m
高油脂、高熱量食物。
9 m- p9 C D3 q* ?- m( R+ utvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
+ @2 M- z4 }* [0 \8 N2 I" p- z. Q
$ W% [+ u V w" d8 W% ?7 G膽囊結石治療：
9 P+ S( d9 `+ A; P1 l8 {- R5 rwww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb. B8 K* d9 K8 o+ Q a/ }
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
+ Q- ]* i$ a ~tvb now,tvbnow,bttvb
2 ~! Q6 ^4 t* Y4 a) Dtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. [1 \4 ~' F: }# T. t( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y, a/ U* e. w0 Z, J
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
