- }1 Y% ?' u* w: M8 t8 U" i早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
; Z& O6 i( L1 w- J) r& z1 L9 P9 P" g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y B( {" D: L4 n
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5 S1 S5 ^( f% R; Y4 n% E
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流行病學： " ^1 {* q9 R; R; l0 T
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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7 V$ h$ C: I2 c: R0 B4 Lwww3.tvboxnow.com膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb0 \. l9 H- }$ j! M( P, i! W
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 ]' ?/ S/ P/ G7 ^. P& dtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇. V4 r4 k. ]+ h: R* n7 Z4 `2 y
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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* F/ P7 y2 w- m; ^www3.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E$ h& }: H6 f% H7 v
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 {5 k! }2 S- p$ I" h
' U! o6 w+ D7 s8 n! T鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb+ x$ w' f% m" h
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ( Q( \% A) O0 J5 ^7 a
& [3 h' r% b$ twww3.tvboxnow.com影像學診斷：
1 R& I" o+ C- ? V; e5 [公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 C- h2 t( i5 J" u( R% M! M2 S逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' j1 r% W) p8 O8 |電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. ^7 [% j3 \$ h# A危險因子：
. C. Q- J/ v$ r& B5 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
; A+ K/ I4 S) n( A公仔箱論壇成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L* {% ]+ n- M3 f# Q: v) ^
年齡越大，發生比率越高。/ b& W% ~- k( ^" M' ]7 N X
懷孕。
3 J. E$ C! T7 z4 s$ y2 p4 e$ Y% |9 x公仔箱論壇某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E/ I/ J! K1 z, \+ g4 l. a' k: @
肥胖或快速減重。
& M4 u1 P7 V6 V% U' f" y/ |克隆氏症病人。
. M8 u: D5 P- x4 u5 n- fwww3.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇: v2 v X' a$ `0 s9 x" |
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v H3 A/ ]" i2 h# W8 S
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膽囊結石治療：
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& ^( `: J) L1 J4 L$ P5 } ^' Btvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 0 S9 T- {! A. R+ g! s- z
3 X9 v1 `: |4 J, P' [: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ; }5 d( X2 I- X! s4 h* a; ?2 W6 Z" ]
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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