8 T0 f& c x- |3 w$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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" @9 l+ g8 m2 ^ E ]8 rwww3.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
# a) c* d& J$ X" K7 D# ] `" o公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t2 l' `; F% J, G& I
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇" L/ B% s, {% p8 g& ]+ `/ i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。# ^9 A" c9 w3 B4 O) w* @3 [& _" I
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
% c2 U5 u9 y, I" O& c: K& N* j* Ytvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
/ k9 x) E6 o* {3 E3 s6 I7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% C [& S' i# ^* ~. w4 r公仔箱論壇鑑別診斷：
1 t" h4 s8 I" O; y; [! mtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www3.tvboxnow.com0 v+ _$ {, P; |3 s* A( R( v: z( c
: C9 ^: W# r9 K: i9 Z! qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
& S; u% U6 V: r" Q' B2 ?; L' P6 S公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。) z7 { L U& x- v! m; b
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ q9 }/ ^ h/ U電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb$ h" {6 z& H7 a1 e& i( I2 x Y
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb8 b& j: P! o$ I9 [4 Z3 d1 M$ C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。! i, t0 M. X- M
成年女性。公仔箱論壇2 g: }4 M2 Y. ?+ A
年齡越大，發生比率越高。
7 L) t& \5 b6 i* V9 h懷孕。
+ T- [' {4 x. Z某些藥物。
0 {% i8 R) l4 R d肥胖或快速減重。www3.tvboxnow.com: R, a5 [! S& a
克隆氏症病人。www3.tvboxnow.com* p/ _& H- @! F8 R) ?
高油脂、高熱量食物。% P% \0 e4 T' x" O: U8 X
腸道手術後。www3.tvboxnow.com7 S9 [) i5 j* Z1 |
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 1 l6 E2 ` Y0 K# s4 h& i
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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