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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www3.tvboxnow.com. z0 S& i0 L( g4 v; Z3 ~+ Z& a
5 \6 n) @3 N' q/ s9 D: y* s公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
* z5 _1 y$ ?0 s. x) gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F. r: Y5 M7 e
流行病學： www3.tvboxnow.com4 V: H e$ m# x# c
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
+ x: U* I+ t5 X4 S# _4 Utvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 b) a& v7 m! j% }& L色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# O, x. Q) M7 x8 i* K$ i/ Y混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb# p' a, g! Z' \( m. h
0 A' C- o: n5 o5 m k公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n, X0 R( ?2 d
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb" x n1 e" |% Q9 E
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鑑別診斷： & p$ a5 K% b$ p
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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# B% n7 @8 I: e0 v" W5 fwww3.tvboxnow.com影像學診斷： www3.tvboxnow.com8 P. j1 G* k( ^2 ?5 D, r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。- \+ f% t: u7 G+ k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www3.tvboxnow.com3 i4 l& z" X& M$ {
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。+ P8 d$ N/ m3 B' E/ t
# X9 ?: C. P+ p6 [( ^$ d危險因子：
& [9 M% i9 r- j1 _4 ^' H遺傳因子：如祕魯的印地安人。
7 m' v- k9 G) ]0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
) f* v8 o8 n2 y9 A% d8 a4 S1 E! P! g年齡越大，發生比率越高。
% [% b# F* d; v2 P2 ?懷孕。公仔箱論壇- B9 ~. w. U2 F' ]) B
某些藥物。" H ?$ s$ q% Y
肥胖或快速減重。www3.tvboxnow.com" t2 t @* D# |/ V) s! y8 |1 I
克隆氏症病人。) H1 W8 `/ ^3 Z* S0 |. J+ C8 ]
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇 A0 e$ @, g! z. [% n
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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4 i# ?+ {% P( e9 {www3.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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2 s P" o- f0 W8 Btvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 8 U/ B( v( l# F/ y
! r+ g* d) D0 r% }% P, u" ttvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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