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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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" s# ?0 g8 _+ j0 B- H4 }1 o膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: N0 H5 f5 c; Z- I流行病學： 9 o1 t0 w: O/ |8 e
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V( ~& _0 u# F4 |# E
0 O8 R' B7 Y* f8 r& ]& X! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： . B1 r* B& h4 _
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。& ^& n1 j3 a" j5 S( N, o) U
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。7 P' U5 ?9 {1 O1 Y9 z( G+ X+ \( H" G
混合性結石：以上二者的成份皆有。$ @& X# _1 P' P6 q: ]6 Z) V# v
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇1 b9 w. u* ~# x# i% @) a
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb! W3 y$ `* V* l g
3 ?2 Y; v7 q0 [8 g( d1 O8 d* Mwww3.tvboxnow.com鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 V1 N) M1 p2 I. p/ P( Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
+ j& R: B+ I" d4 ~$ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。# }2 f J; i3 P3 ]0 T# a H
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, r7 v% h3 b# Z% ]- c/ H公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。4 T/ X, E: o# Z* m% e) t5 Y
D0 W* a/ d: ~9 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
Z/ Z2 o9 [' J! S8 s3 z% rtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。3 }0 C7 ~% B+ P: H+ F9 F" t: R
成年女性。
$ c; Y1 U4 z6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S$ |1 z7 M8 d) \" k% O* H% g/ a
懷孕。
5 P, m, Q0 s7 L$ d- W公仔箱論壇某些藥物。
1 {$ D7 f2 I$ ^- ]肥胖或快速減重。公仔箱論壇2 }7 Q. C5 E" c
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `1 o% l2 ?( ]$ o
高油脂、高熱量食物。
. v+ a! B6 h$ [tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
& q- l3 F U" ^; M) {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F3 ]- r" i: h, M9 b
膽囊結石治療：
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8 i9 }* k0 _# M- L公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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