% M: z6 E' n q4 x$ n公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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- }7 y; p( B6 U8 a3 Q* F. B5 }2 t. B: otvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb* @# ]' Y" L3 W5 O* a; ^" L( ~" t
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流行病學：
- A! T" g% G* K) `, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
4 q# F3 c* |: }# z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 M: _3 A4 e7 A5 V# o$ u, X! O! ^
膽囊結石的分類： 7 \9 n! R5 @9 y+ n, J
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇9 _5 T4 F# T# L+ A6 B
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇. S; v2 Y D- P5 c6 x/ |. \
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇+ a2 K9 J* W3 h W0 v: x
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇- a; A: H) ?! ]" `
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w: k# _2 E* K; F; c
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： www3.tvboxnow.com" m! p' Z0 _9 h T/ N9 W0 f1 h
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ t6 ~2 F% t* R$ t3 V$ v逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www3.tvboxnow.com9 L2 \. ~8 W+ s% y0 ?. k( g
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇+ Y+ n9 _! w% N, E. ^, a4 G2 u
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危險因子：
* X1 P8 s8 }+ `8 t公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb' A5 u# A9 S9 m' y& G1 p
成年女性。
3 B7 _5 N5 `5 P' \# j( a. C* D: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
% f" }/ F/ w; ]3 D, q# {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。公仔箱論壇: y3 D3 C0 g8 h* j
某些藥物。
+ S! X" |5 }) v公仔箱論壇肥胖或快速減重。+ a9 Y* \2 i* R, Q4 h, K" W2 `% O
克隆氏症病人。公仔箱論壇% L. w: u W$ J: P! ~
高油脂、高熱量食物。
2 N) y! I& s' d f0 K腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb% H2 v1 u/ S: z- v. j0 X! m
3 u3 P- m3 {7 Q) F# C: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇7 `6 p% N' _+ p6 s; l) U1 W
& f& t2 e( Y6 w l7 n非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5 P4 U( a, M0 N: f: C; I3 ]$ c2 X
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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