醫檢報告沒紅字 不代表沒病
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一位80幾歲的老奶奶因為雙下肢水腫被家人帶至診間，目測只有40幾公斤，家屬表示，老奶奶近來雙腿嚴重水腫，手指按壓腿部皮膚，陷下去的地方很慢才回覆原狀，都說走路很重，可是奶奶有定期健康檢查，抽血檢驗報告沒有任何紅字（異常數據），不知道哪裡出了問題？
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4 {" `; R ?) A5 ]當天為奶奶安排檢查腎臟功能，測得肌酐酸為1.3mg/dL（正常值為0.7-1.4mg/dL），與之前健康檢查數據一樣。雖然仍在正常範圍，然而以此位老奶奶為例，已經是慢性腎臟疾病第三期了。公仔箱論壇. J+ B5 q8 {7 X
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家屬聽了震驚不已，明明數據是在正常範圍內，但功能卻是異常的，怎麼會這樣呢，問題到底出在哪裡？
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一般而言，檢查腎臟功能有很多種方式，檢測血中肌酐酸是臨床上常用的一種方式。肌酐酸是肌肉的代謝產物，再由腎臟代謝經尿液排出體外，肌肉質量越多，血中的肌酐酸濃度也會上升。; B* H R7 ]! }0 d* S! \0 j3 V
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所以，可以想見的是一位強壯舉重肌肉男，和一個骨瘦如豺的老年人，如果兩人的肌酐酸都是1.3（報告上面都會顯現黑字），這位肌肉男的腎臟功能是正常，相對地，這位老人已是慢性腎臟疾病。* [2 k" p h* h* d- ?8 |( I
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還有LDL（低密度脂蛋白），就是所謂「壞的膽固醇」，也不是黑字就表示良好。醫院或診所的低密度脂蛋白正常值約在100到130mg/dL之間，然而目前的科學證據已經顯示，越低的低密度脂蛋白，更能降低以後粥狀動脈硬化性心血管疾病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞、腦血管疾病）的發生與風險。因此，高風險的病人更需要將低密度脂蛋白降到更低的程度，這已經是目前的治療趨勢。
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1 m: m- t1 `8 ^% U w& t+ o" @* _www3.tvboxnow.com以罹患糖尿病的病人來說，目前建議要將低密度脂蛋白控制在70mg/dL以下。如果發現自己的低密度明明是在正常範圍內，而醫師仍告知你需要吃降膽固醇的藥物，就是這樣的原因。tvb now,tvbnow,bttvb& U5 p* z$ y8 }5 E+ N5 Q8 S
0 X$ ?3 f8 o; f. Y尋求醫師專業說明 避免延誤
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: l6 V- b3 n; @3 ]8 }下次若有疑問，不妨多問問醫師，才不會拿了藥回家，卻因為覺得自己正常而不敢吃藥，延誤了病情。tvb now,tvbnow,bttvb) l& Z1 R' g+ Q* E# ?
/ @4 ~4 X# w. B4 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（作者為岡山秀傳醫院心臟內科醫師） |
發表於 2018-6-6 03:16 PM
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