風濕病病患，如果出現稍微運動就喘，不成比例的疲倦，胸痛或水腫，而且愈冷愈喘，以及腳水腫等，小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」！尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因，卻容易被忽略，未能及早發現治療控制，一旦病發，嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血，甚至死亡，不可輕忽！
' S: Y9 r2 A: n3 ^3 C, `3 q3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- a1 ?. p$ C8 E" q+ mwww3.tvboxnow.com 公仔箱論壇. K- i" f+ H- q6 _: }
' g; B" h* D2 q* j5 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C% R# O$ v8 W ]& I: l
) _8 ~% \: v2 C! t. Ttvb now,tvbnow,bttvb台灣及東亞在紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者 比其他國家多很多tvb now,tvbnow,bttvb4 d. U8 e e& ?( V
1 J: t, Q F! f" J2 L/ }公仔箱論壇肺動脈高壓是一種右心及肺臟血管系統的嚴重病變。原發性肺高壓每年新發生率約為百萬分之1到2。但台灣肺高壓患者中近半數本身有自體免疫疾病，其中以紅斑性狼瘡、硬皮症和混合性結締組織疾病的患者容易併發，這類患者中約50%來自紅斑性狼瘡。明顯與國外白種人國家以硬皮症併發肺動脈高壓為主的形態不同。在台灣是以紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者居多，比全世界其他國家多很多。2015年研究發現紅斑性狼瘡佔風濕病肺動脈高壓比例，英國為8%、美國為17%，大陸與台灣則高達50%。" C& N: K0 x8 d4 n! H1 P
0 J C- @0 q+ z |3 V紅斑性狼瘡常出現「雷諾氏現象」 併發肺高壓常被忽略
' Q) w& t4 ]$ k+ t% A公仔箱論壇
; K6 I" ]1 {# Y0 [( v+ E' ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台中榮總醫院免疫風濕科謝祖怡主任表示，台灣約有3萬5千人為紅斑性狼瘡患者，而罹病5年發生肺動脈高壓的機率約為7%。紅斑性狼瘡併發肺高壓的危險徵像是「雷諾氏現象」。是指在天氣寒冷、壓力增加、抽菸及情緒欠穩等情形下，因為身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色，出現蒼白、發紫、發紅像霓虹燈樣循環變化的現象。對於自體免疫疾病的患者來說，正因抗體與抗原會結合起來攻擊血管，使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象，之後又有許多錯誤修復出現，讓肺高壓逐漸惡化。& A* _6 o3 ]- s7 t( T
h" y' ?" b& ?1 j. C6 f紅斑性狼瘡併發肺高壓常被忽略，甚至直到患者爬樓梯喘不過氣，或是天氣冷從座椅上一起身走路就跌倒，甚至在浴室洗澡突然猝死，才赫然發現是肺動脈高壓奪命。tvb now,tvbnow,bttvb& Q$ p1 {* U" d& ?% y$ o Z/ Y3 w0 J
 2 o" O8 r+ s" \& Q5 k, z( ~
; E" \4 J' i4 @9 D
[3 L L& C* K( l9 o
+ \0 g' g" l; k5 b2 a2 G3 E! C肺動脈高壓初期症狀不易發現 第3期死亡率與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當
, T/ r; d6 @+ \4 ^0 b! u* [% x公仔箱論壇$ i9 v, f) I* s' L
肺動脈高壓會有什麼症狀？要特別提醒是症狀不特定也不明顯，剛開始只是像感冒或氣喘，不容易發現。漸漸會有胸痛、稍微運動就乾咳，活動時氣喘呼吸困難、容易暈眩疲倦，或有眼眶水腫、周邊水腫如腳腫等。世界衛生組織WHO將肺動脈高壓從輕至重度分為4期，其中第3期的死亡率幾乎與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當，難怪令人聞之色變。
; w1 x# ~: F( e8 R& w$ f: [* L0 n* JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _) a a2 g; \' f4 y4 j# g9 v/ O
肺動脈高壓會帶來什麼危險性？謝祖怡主任表示，肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高，因此心臟必須更用力把血液送出，當肺動脈壓力愈來愈大，心臟的負荷便愈大，最後會造成右心室肥大、衰竭。尤其，有自體免疫疾病的人，除了要控制疾病本身，還必需加用肺動脈高壓的有效藥物，才能避免活動能力受限，或受到更嚴重的臨床危害。
4 g( j( m1 P1 M9 {3 Utvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: O5 N5 W/ ` b) K# [$ a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l" O3 A0 A- h1 ]. s6 _
2 a4 Y! Q4 R; c: P公仔箱論壇* m# b, M+ S1 K; e ^4 h
肺動脈高壓早發現早治療 預後狀況會更好www3.tvboxnow.com8 Z/ y8 x. |/ a, y1 v
& G% z3 C4 p% @& y) B; {及早發現肺動脈高壓並予以治療，預後狀況會更好！臨床上及早篩檢發現是否罹患肺動脈高壓的檢查方法：以心臟超音波、血液生化心臟負荷指數(BNP或NT-proBNP)及找尋肺血管栓塞的核醫V/Q掃瞄三項為核心，對硬皮症及皮肌炎患者須加做肺功能試驗，另外配合胸部X光、心電圖、血氧濃度檢查。但仍應以右心導管檢查做為惟一確診工具。另外，也可以透過評估心肺功能的「柏格量表」配合以6分鐘步行檢測，測量行走的總距離，並配合運動後心跳及血氧濃度的改變，瞭解心肺功能。
: N& v( I% ~1 U8 N+ ^+ vwww3.tvboxnow.com
- s+ e4 ?) |4 U5 @/ I* {: ]www3.tvboxnow.com有關肺動脈高壓的治療，如保暖、以疫苗注射減少肺部感染、女性患者的避孕、補足鐵質避免貧血等基本注意事項，對一部份的醫師會考慮給予氧氣治療，提高血液中氧氣濃度，減輕呼吸困難。目前最重要的是肺高壓特效藥物治療，以台中榮總醫院自2000年追蹤至2015年臨床發現，一旦確診並使用肺高壓特效藥物治療後，每天服用藥物第1年存活率可達96%，3年存活率也仍有85%，即使第5年存活也有80%，顯見服用藥物證實可降低相關併發症和死亡率，有助病情獲得更好的控制，可大幅改善預後，並且將自體免疫疾病一起治療達標！tvb now,tvbnow,bttvb* P/ P8 n4 ~: `7 a. q
 tvb now,tvbnow,bttvb( D; h5 O% k6 s* g; }" ?5 l7 q$ S
www3.tvboxnow.com% W, ^( d8 \" A; B: K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 _% w p' ~# X' T
/ e; A/ A( W9 C, l$ A
照護肺動脈高壓患者守則
$ c7 X3 p7 P5 C/ O# F( {公仔箱論壇
8 A3 l7 z8 ^% y3 Q* ctvb now,tvbnow,bttvb日常照護肺動脈高壓患者要注意氣溫變化、避免感冒、定期施打流感疫苗、減少到氧氣稀薄(如2000公尺以上高山)的地區旅行活動，避免飲食鹽分過多、避免容易導致心悸的食物與藥物、按時服藥、定期檢查、維持適宜體重，以及定期紀錄血壓與心跳。 |
發表於 2018-6-19 02:23 PM
| 
