早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲www3.tvboxnow.com( G* S# G( n2 u1 J7 L! C
7 Y) a& N5 [/ i Q, ?! V& ]tvb now,tvbnow,bttvb63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 tvb now,tvbnow,bttvb" A' Q% m8 r! T. [/ {" K/ ^
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 + ]2 O5 |. y9 w6 q
2 X5 M8 S8 T/ I( t/ \* I% F公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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( X9 g6 v; c5 i/ r2 Atvb now,tvbnow,bttvb第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `( ~2 ~( T2 M' n2 T
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
9 ` C) p4 ~, ]1 z! ?公仔箱論壇第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
/ L. H H8 b# O m' x公仔箱論壇第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄; W5 m! ]# I. F, H B
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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0 i% R) i# r r) h# [tvb now,tvbnow,bttvb第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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, \2 U+ u% L7 J l, P針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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減少使用關節頻率：
, F) A( y. c: y' R) {0 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
. M3 ]1 }: c: p" i# `& Ttvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com2 q8 E E! q6 ]5 }- N; u& U
持續運動與減重：www3.tvboxnow.com2 U W r- P. I2 U) L, n
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
3 w# B& X3 b6 e1 H8 c& }: d另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。5 I# ?, P. \( o, X. C- I; d* M1 y* Z
9 u V2 Q( E. ^3 ctvb now,tvbnow,bttvb肌力訓練：公仔箱論壇1 ] g. J( v) I% | ~4 h- Y
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
0 q7 |! ?8 C9 Mwww3.tvboxnow.com★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇* l2 ^1 W! h: q. J
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適當輔具：
; i' ?7 A, d* d# i( n護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
- i" m9 y ?7 x! M& |8 G一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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' l3 U+ b! `/ u0 x6 atvb now,tvbnow,bttvb熱敷：公仔箱論壇* [3 E. B/ O5 D) {3 H7 g$ I. b) Y" b
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。7 r% H# J6 w8 Q# Q
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% D. R, ~8 Z; ], a% U" t: O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ?# F) S' Q% R
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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