早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲公仔箱論壇- n' g1 x" b2 k/ F# i" g
1 o5 z a9 |5 h63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 3 l: k: H* }6 r0 m
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
+ k* m' c2 d" H第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
* ?% I" D4 ]) ?: K" z1 W* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生/ B0 f8 z# n( M9 D/ ]2 w1 e3 C" w
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄- ]4 U' w/ G, X C. N
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿7 R: a) p+ r/ b. k, }
/ C; H. f2 T6 g. q% ]tvb now,tvbnow,bttvb第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 公仔箱論壇1 D! O5 r5 q7 X5 i: F
# R; Z ]( v% C3 z5 Mtvb now,tvbnow,bttvb針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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+ K9 s+ V! i# h3 B# ~& \$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少使用關節頻率：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R: i: P) V+ a/ ?
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。www3.tvboxnow.com& U! e: m, K( t2 O/ R7 J2 n9 N5 P7 x
- F& m1 F5 v$ ?1 S1 R- Q: R6 ^% J持續運動與減重：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^$ q% w; m0 _+ V0 l: [1 o, c3 o- I
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
* }5 B! T( B& w8 A; Ytvb now,tvbnow,bttvb另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }+ i+ P6 o8 {0 R6 _6 p0 {
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肌力訓練：公仔箱論壇 L; [8 @8 c" H5 q3 f
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
) v$ d; J8 ^7 ~4 Y2 Z/ Y kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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& m. f# s7 y( w0 l# x. Gtvb now,tvbnow,bttvb適當輔具：4 m5 l% p5 w/ ~4 m3 _0 b
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。www3.tvboxnow.com# l5 x/ p: J% I% V3 Z
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。公仔箱論壇9 J+ }' T& o2 n, p2 o2 C7 `, ^
/ i: U0 u; l4 ~公仔箱論壇熱敷：
/ T/ ~8 R2 e! [1 w* x$ u熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。公仔箱論壇( x5 N$ e4 r8 J
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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