早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 6 ]6 z5 H( X2 Z: B2 R5 |4 v
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
) w( _. r" Z$ F公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。( _0 B7 q5 X: T9 {8 u
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
* a- N2 V( |' _: r4 I& w混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o) i' T6 X: `
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 z( J1 m* ~9 f7 _* vwww3.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 , G5 s. y$ b* G) j7 S# S \. C5 R
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb' [: m" E* R6 x. M! ~' p# o0 e
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~6 p0 E# c( t6 [
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www3.tvboxnow.com# ]5 L0 q7 u; g7 q8 x, m" j
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
9 q3 H+ _" r; v8 W" k5 k電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb. o+ {6 q% n3 q0 |( L* N; P
( q2 u9 Q/ _) J/ Z1 q9 Ttvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
! P2 ^1 r6 p9 }9 y! q遺傳因子：如祕魯的印地安人。5 y% c+ U- u/ {$ V0 q2 n& d3 {- Q l$ y
成年女性。www3.tvboxnow.com2 z- Z: D# y* I8 ~1 m; W3 b5 I
年齡越大，發生比率越高。www3.tvboxnow.com3 ?, c: x( E6 D+ d9 `4 z
懷孕。
" k, h: b6 X' i2 E/ p某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ?5 T% @* }% X2 e/ C9 A. S( a: W
肥胖或快速減重。- W1 }6 G$ |6 Z' V# K' w
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb, ~; M' `9 X% L
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇1 U2 i) R. N8 p% ^3 G) L
腸道手術後。
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" @$ U. h5 [7 T7 A: l+ `( s7 S膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb4 T* ?* g* c, Z; H; I- P* O
8 c% O/ K! V5 N. i2 P4 Ktvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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! y/ W2 [7 p/ x$ h0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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