早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb8 r& o; u; G4 y J4 c. |
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 J* c) d* S9 k# ^- @" Q
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N2 F3 O* T3 ^; S9 W# d
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 3 \' z: H5 l% V% a0 h4 r
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膽囊結石的分類：
% `* m s7 ^( t0 v! b9 e2 ^* Q2 @, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www3.tvboxnow.com6 c, W( k; N# b4 h+ H: U$ k9 b. P' l
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www3.tvboxnow.com t+ D& U( z/ M" K' q+ a
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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6 t/ M9 q8 s' p3 {膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 b, D! }1 f( Zwww3.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
3 N! `) Q7 s/ L7 a) f6 i- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! r# Y& Q* B0 w. Q
鑑別診斷：
3 G! D8 {1 B# \/ K9 B須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
+ e6 M6 o6 Y' i kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a, Q# ^1 I' T& k# o+ E; k
影像學診斷： www3.tvboxnow.com6 a1 p0 d y# ~1 k% U" s
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www3.tvboxnow.com: q1 ]) {( ?9 W
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。. E) m% V( x9 L- }( a: r4 M
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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! t* q6 D* u2 q% G; Qtvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 8 K" h* t) D6 ]: x) x
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇6 B6 n2 I+ Z( D0 `
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年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇; Z1 ]: _& t- l. F9 x/ p; Q; i
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肥胖或快速減重。
" a4 B! v/ }1 Y7 E, J公仔箱論壇克隆氏症病人。
2 h' `" h' W: b" Zwww3.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
9 \" D; y- l& D2 K) ]4 T( o腸道手術後。
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膽囊結石治療： www3.tvboxnow.com5 } Q$ G* L2 {. q, F# [5 X& `+ w* E
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
6 K1 g3 X- M, h2 H, W* D) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z$ m; x" d2 Q
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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