早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
, {, [5 Z8 x d% A! W
6 \8 w' P! o& C! C/ E @www3.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
9 b$ t& j, Z! {& Y0 e8 Z8 c公仔箱論壇" S. t ~7 k9 |7 T
流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U# k4 R0 A# o" E
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇6 l; V6 ]/ q" m: [1 @. s
: p" E( _6 C, ?9 [& k( y# PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
- s& r7 e7 c! o7 n7 T) v% |公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。9 j, F" b, |( j
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。 R/ a- m) z' u- m
混合性結石：以上二者的成份皆有。www3.tvboxnow.com' v& y9 u' `1 F6 x, X9 d) Y( j
) S! u0 o8 U3 _" W* k公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
! ?6 n; M( U8 ?& V" e' z% Hwww3.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
5 T, }8 D$ _ o0 ?9 ]/ p9 Gtvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com( R$ S! k. G" ^; D2 Y* J1 v
鑑別診斷： , c* _8 M, \0 a) m, E+ h
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 9 V }$ t7 p( P( M
公仔箱論壇+ j9 L0 _( A* M: C. Z2 J3 D X2 Y. G
影像學診斷： 7 q4 x! G0 Y( r8 Y8 K& O; `/ E3 _
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www3.tvboxnow.com* ? ~$ A7 D, ^1 g9 `0 H: ?5 m
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 X; Y2 D9 W5 N! E3 \公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇2 u9 a* E2 T0 u5 Y( p3 ^+ M( V4 L2 a
. v9 U! u) _4 g) i' u$ P危險因子：
6 v) b5 P& o8 ]www3.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 X8 _ w$ v/ E$ e7 @公仔箱論壇成年女性。公仔箱論壇: ~; L2 q; x' C# A
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb% E _* A. K! `# ?
懷孕。4 N! b/ a. q- E8 F( o$ x
某些藥物。www3.tvboxnow.com, B2 i* S5 G% b1 @8 x' Q
肥胖或快速減重。
: s* X: X3 D5 V6 C* Y$ `9 H* b公仔箱論壇克隆氏症病人。www3.tvboxnow.com |6 i+ o6 u7 Z& [9 x
高油脂、高熱量食物。
6 H. a" F0 Q3 j5 U" p9 Bwww3.tvboxnow.com腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb$ a: w f7 `' ~
/ Y) G+ o: K6 l+ W. ttvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
7 F3 |/ n# h' o' G* C; \www3.tvboxnow.com
" p: O, M8 p# A( _) V/ B6 w- }8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
+ s- ~1 R! x( a7 p
& A7 c0 ?# o" A& F: C9 C3 ^8 l非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
& y: A8 \# f# S7 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( {% W* {" y% t6 ?- v$ s公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
