早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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, ^! h2 W* k y. F; s. r! s流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb& I* n% s$ G; I
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
3 f" [0 R" n5 A9 S" G7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 C* n1 {7 {8 g% M! [膽囊結石的分類：
, _4 G' Y0 N2 f' L% A# NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 N: L" u1 q8 atvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 G) L1 s u0 q! `tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
F4 \. O2 x" v: p+ dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 - T$ L, V2 s1 _% I$ U" T
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鑑別診斷： & e; G/ V1 u+ F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
: E1 b7 c7 p8 r H4 r2 d公仔箱論壇
2 C, t6 ~/ H; |% c G影像學診斷：
; P, D% ]" D) h0 W9 d6 m) e( I公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 C6 X4 W+ s; }) T! f F/ g逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& I( P* ^$ I& m2 G0 l" v5 k) Qtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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5 F2 _# z& k% O, K) fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 公仔箱論壇6 A1 G" t8 \) E% B% n& ]0 O# C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# O$ ~/ P: p7 W; xtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
) u1 k- y4 O" M3 T/ ?& K* O, N公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
) x( I. R+ v# Y. l: W% _" a) V9 @懷孕。公仔箱論壇, n) C: [- v2 q& L5 E6 A! P7 ]# X
某些藥物。
5 H7 i/ A Q1 rtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
9 ]4 a# O8 _/ h& ~, T" Gtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。公仔箱論壇0 }: r+ v4 H) o
高油脂、高熱量食物。
& ?! k& E: U% X, q- E/ @tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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2 h! I: ^3 v' b: ?tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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7 E4 P6 C/ x) @7 S4 d) l7 D公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb* j- J3 X: g9 ?( w( I1 s" J
# D- A: B( ~' M2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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