早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb- i. D- y: c7 U2 e2 m- h- e
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
3 n' q9 L# f$ ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j9 F7 J, M# X: h' Y D+ A
流行病學：
$ ^5 B3 w2 r1 ]" i. f% n5 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
9 j* l1 t' T* t7 z' ^0 [7 N; c* W膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C7 U# p l% t
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ O5 o+ M- T6 L2 f6 n7 D混合性結石：以上二者的成份皆有。
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3 `; C4 {$ |5 L9 ttvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
/ d0 i9 a: n3 V5 e1 u% Ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
( Z/ E% Q' S1 wwww3.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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' i( ? m, o; s; }www3.tvboxnow.com影像學診斷： 公仔箱論壇( T3 F% _3 Z' b. O/ I, t. f
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, M0 n. p G# c5 e$ d i8 ^4 o+ n逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ k4 s/ G" F( G; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
1 p3 \" i7 t/ `& d/ i/ N7 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ x' {/ A- r4 y+ Q/ X+ L成年女性。
, I" C1 T; _' b- \! c$ f年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb! x' A9 z" k0 F9 [3 u- Z
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb- X! J( s$ o+ R' M% u( Y
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb- o# c3 A3 M" G4 ~4 z3 Q( g8 O" H: l
肥胖或快速減重。
1 i9 c9 t) l8 e; g公仔箱論壇克隆氏症病人。
+ s0 Z+ u7 k \1 K7 ?高油脂、高熱量食物。www3.tvboxnow.com. c) k* _9 {; ~# v+ ]1 R4 u0 J
腸道手術後。公仔箱論壇5 G9 e% I+ K! ?% Y% ?7 C! H
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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m* U; B, d( }5 N' O& B% u; I; cwww3.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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